原發(fā)性青光眼是一種以眼球內壓力增高導致視神經受損，出現視野缺損及視力下降為共同特征的疾病。青光眼是世界第二位致盲性眼病，相較于可以手術復明的第一位致盲眼病白內障而言，青光眼導致的視功能喪失是不可逆的，因此其對患者生活質量的影響更大。

我們的眼球就像一個裝滿水的氣球，水多時眼球內部的壓力就高，水少時眼球的壓力就低。但眼球里面的水并不是一灘“死水”，而是不斷有房水流入和流出的“活水”。在正常情況下，房水的流入和流出是處于平衡的狀態(tài)，而青光眼發(fā)病多數是因為房水流出受阻，越積越多，眼壓就升高了。房水流出途徑中有一個重要的解剖結構叫做房角，相當于“排水系統(tǒng)”，它在青光眼的發(fā)病中起著重要的作用。臨床上常常根據房角開放與否，將原發(fā)性青光眼分為閉角型青光眼和開角型青光眼。

一、原發(fā)性閉角型青光眼

原發(fā)性閉角型青光眼好發(fā)于50歲以上人群，在如暗室下看手機、情緒激動、一次性大量飲水、便秘等誘因作用下，房角急性關閉，房水流出受阻，引起眼壓急劇升高，此為閉角型青光眼急性發(fā)作。

臨床表現為患眼劇烈脹痛，甚至牽及同側頭痛，視力急劇下降，可有看燈光起“彩圈”、惡心、嘔吐等全身癥狀，此時及時就醫(yī)，積極控制眼壓，盡早手術治療，將最大限度挽救視功能；而若得不到及時診治，24-48小時視力可急劇下降至失明。

錯過最佳救治時期后，有些患者即使進行了治療，視功能也將受到不可逆性較大損失。而若在原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作前提早識別，采取必要的預防措施，予以激光或手術等治療，則幾乎可以完全避免青光眼急性發(fā)作引起的視功能損傷。

 二、原發(fā)性開角型青光眼

原發(fā)性開角型青光眼的主要特點是房角開放，其早期癥狀不明顯，如“溫水煮青蛙”般眼壓逐漸升高，因此容易被忽視，許多患者直到視野幾乎完全丟失時才就診，因此也被稱為“視力小偷”。該病發(fā)病隱匿，進展到一定程度時臨床可表現為視物疲勞、眼脹、頭痛、甚至僅有眼干澀不適，早期多在體檢中無意識發(fā)現眼壓高或青光眼性眼底改變（如杯盤比大）才到院就診。而對于有青光眼家族史人群，患病的風險可能會明顯增加，強烈建議到醫(yī)院進行青光眼排查。原發(fā)性開角型青光眼的治療目標是控制眼壓，最大限度地延緩視功能損壞；首選降眼壓藥物點眼；若藥物控制不良，可選擇激光治療或手術治療降低眼壓。

綜上，青光眼早發(fā)現、早診斷、早治療尤為重要。在青光眼眼壓控制良好后，通過中醫(yī)全身辨證論治，治以中藥口服、針灸、刮痧等治療手段，最大限度調整全身及眼部血流灌注，盡可能挽救未完全死亡的視神經細胞功能，將使患者得到視功能得到最大限度的康復。中醫(yī)藥在青光眼的視功能康復治療方面，優(yōu)勢突出。

最后，無論是閉角型還是開角型青光眼的治療，并不是一勞永逸的，維持終生有效的視功能才是我們的治療目標，因此需要患者定期復診，監(jiān)測眼壓及視野，以便及時調整治療方案，守護光明。

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眼二科（目系眼病科）簡介

眼二科（目系眼病科）是以中醫(yī)、中西醫(yī)結合診療青光眼、眼底病等中老年眼病為特色優(yōu)勢的國家中醫(yī)藥管理局重點專科，為國家青光眼中醫(yī)臨床研究基地，承擔國家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點學科“中醫(yī)眼科學”建設項目的青光眼、眼底病部分，獲批國家中醫(yī)藥管理局“眼體同調同治重點研究室”建設項目，為北京中醫(yī)藥學會中老年眼病專委會主任委員單位。科室先后承擔青光眼、眼底病相關的國家自然科學基金、科技部支撐計劃、人事部博士后基金、首都醫(yī)學發(fā)展基金、首都特色基金、北京市中醫(yī)藥科技項目、中國中醫(yī)科學院及眼科醫(yī)院課題30余項。獲中華中醫(yī)藥學會、中國中西醫(yī)結合學會、北京市科技進步獎等多項獎勵。