原發(fā)性青光眼是一種以眼球內(nèi)壓力增高導(dǎo)致視神經(jīng)受損，出現(xiàn)視野缺損及視力下降為共同特征的疾病。青光眼是世界第二位致盲性眼病，相較于可以手術(shù)復(fù)明的第一位致盲眼病白內(nèi)障而言，青光眼導(dǎo)致的視功能喪失是不可逆的，因此其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響更大。

我們的眼球就像一個(gè)裝滿水的氣球，水多時(shí)眼球內(nèi)部的壓力就高，水少時(shí)眼球的壓力就低。但眼球里面的水并不是一灘“死水”，而是不斷有房水流入和流出的“活水”。在正常情況下，房水的流入和流出是處于平衡的狀態(tài)，而青光眼發(fā)病多數(shù)是因?yàn)榉克鞒鍪茏瑁椒e越多，眼壓就升高了。房水流出途徑中有一個(gè)重要的解剖結(jié)構(gòu)叫做房角，相當(dāng)于“排水系統(tǒng)”，它在青光眼的發(fā)病中起著重要的作用。臨床上常常根據(jù)房角開放與否，將原發(fā)性青光眼分為閉角型青光眼和開角型青光眼。

一、原發(fā)性閉角型青光眼

原發(fā)性閉角型青光眼好發(fā)于50歲以上人群，在如暗室下看手機(jī)、情緒激動(dòng)、一次性大量飲水、便秘等誘因作用下，房角急性關(guān)閉，房水流出受阻，引起眼壓急劇升高，此為閉角型青光眼急性發(fā)作。

臨床表現(xiàn)為患眼劇烈脹痛，甚至牽及同側(cè)頭痛，視力急劇下降，可有看燈光起“彩圈”、惡心、嘔吐等全身癥狀，此時(shí)及時(shí)就醫(yī)，積極控制眼壓，盡早手術(shù)治療，將最大限度挽救視功能；而若得不到及時(shí)診治，24-48小時(shí)視力可急劇下降至失明。

錯(cuò)過最佳救治時(shí)期后，有些患者即使進(jìn)行了治療，視功能也將受到不可逆性較大損失。而若在原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作前提早識(shí)別，采取必要的預(yù)防措施，予以激光或手術(shù)等治療，則幾乎可以完全避免青光眼急性發(fā)作引起的視功能損傷。

 二、原發(fā)性開角型青光眼

原發(fā)性開角型青光眼的主要特點(diǎn)是房角開放，其早期癥狀不明顯，如“溫水煮青蛙”般眼壓逐漸升高，因此容易被忽視，許多患者直到視野幾乎完全丟失時(shí)才就診，因此也被稱為“視力小偷”。該病發(fā)病隱匿，進(jìn)展到一定程度時(shí)臨床可表現(xiàn)為視物疲勞、眼脹、頭痛、甚至僅有眼干澀不適，早期多在體檢中無意識(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓高或青光眼性眼底改變（如杯盤比大）才到院就診。而對(duì)于有青光眼家族史人群，患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)明顯增加，強(qiáng)烈建議到醫(yī)院進(jìn)行青光眼排查。原發(fā)性開角型青光眼的治療目標(biāo)是控制眼壓，最大限度地延緩視功能損壞；首選降眼壓藥物點(diǎn)眼；若藥物控制不良，可選擇激光治療或手術(shù)治療降低眼壓。

綜上，青光眼早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。在青光眼眼壓控制良好后，通過中醫(yī)全身辨證論治，治以中藥口服、針灸、刮痧等治療手段，最大限度調(diào)整全身及眼部血流灌注，盡可能挽救未完全死亡的視神經(jīng)細(xì)胞功能，將使患者得到視功能得到最大限度的康復(fù)。中醫(yī)藥在青光眼的視功能康復(fù)治療方面，優(yōu)勢(shì)突出。

最后，無論是閉角型還是開角型青光眼的治療，并不是一勞永逸的，維持終生有效的視功能才是我們的治療目標(biāo)，因此需要患者定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)眼壓及視野，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，守護(hù)光明。

部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除。

眼二科（目系眼病科）簡(jiǎn)介

眼二科（目系眼病科）是以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療青光眼、眼底病等中老年眼病為特色優(yōu)勢(shì)的國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科，為國(guó)家青光眼中醫(yī)臨床研究基地，承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)眼科學(xué)”建設(shè)項(xiàng)目的青光眼、眼底病部分，獲批國(guó)家中醫(yī)藥管理局“眼體同調(diào)同治重點(diǎn)研究室”建設(shè)項(xiàng)目，為北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中老年眼病專委會(huì)主任委員單位。科室先后承擔(dān)青光眼、眼底病相關(guān)的國(guó)家自然科學(xué)基金、科技部支撐計(jì)劃、人事部博士后基金、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金、首都特色基金、北京市中醫(yī)藥科技項(xiàng)目、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院及眼科醫(yī)院課題30余項(xiàng)。獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。