【引言】青光眼被“譽為”視力的小偷。由于其具有慢性和隱匿性的特點，早期并不影響中心視力，患者很少主動就診，大部分眼病患者存在于人群中未被診斷和治療。在我國原發(fā)性閉角型青光眼的診斷覆蓋率不到40%，原發(fā)性開角型青光眼的診斷率不到10%。

　　根據(jù)2016年亞太青光眼指南，36%的原發(fā)性開角型青光眼和70%的原發(fā)性閉角型青光眼患者就診時就已經(jīng)失明，從而失去有效治療時機。我國原發(fā)性閉角型青光眼的雙眼致盲率為6.0%-14.1%，遠高于原發(fā)性開角型青光眼的雙眼致盲率(0~8.2%)。原發(fā)性閉角型青光眼的單眼致盲率是原發(fā)性開角型青光眼的1.6~15.0倍。我國青光眼防盲工作的重點仍然是原發(fā)性閉角型青光眼。防盲重點在于早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　【專家·科普】青光眼的高危人群

　　有哪些患白內(nèi)障的老年人容易同時合并青光眼，需要及時就診青光眼專科進行早起篩查，做好防治呢?

　　1)有青光眼家族史;2)亞洲人群PACG患病率遠高于其他人種，包括中國在內(nèi)的東南亞地區(qū)尤其如此；3)年輕時視力超級好，超過50歲，尤其60歲以后，需要警惕白內(nèi)障的出現(xiàn)使得房角狹窄關(guān)閉，誘發(fā)青光眼的發(fā)生。遠視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人，早晨視力明顯比晚上好者。在晚上或是燈光昏暗處，容易出現(xiàn)眼睛酸脹、頭痛、虹視(看光源時有光環(huán)或光暈，傍晚看燈泡出現(xiàn)紅綠光圈)，甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)者；4)高度近視人群；5)長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者，應(yīng)及早到醫(yī)院進行檢查，請眼科醫(yī)生幫助判斷有無青光眼發(fā)作風險。

　　【專家·科普】為什么要進行早期青光眼篩查?

　　青光眼雖是嚴重的不可逆性致盲眼病，但也屬于可避免盲。對于開角型青光眼，合理降眼壓可延緩疾病進展。對于淺前房、窄房角的可疑房角關(guān)閉者，早期激光干預(yù)可明顯減少閉角型青光眼的發(fā)生，從而避免或降低盲的風險。原發(fā)性青光眼早期癥狀隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，被動的疾病防治模式導致青光眼的檢出率較低。

　　【專家·科普】早期青光眼篩查有哪些檢查項目?

　　用于青光眼篩查的主要檢查包括裂隙燈顯微鏡檢查、眼壓測量和眼底檢查等，必要時進行前房角鏡及視野等檢查。目前認為基于眼底照相的眼底影像學檢查效率最高。

　　【專家·科普】青光眼治療三板斧：藥物、激光和手術(shù)

　　藥物治療主要是減少房水生成、促進房水排出。但長期往往出現(xiàn)眼干、眼澀導致患者眼部舒適度下降，而且患者長期點幾種降眼壓藥物可能依從性差。激光手術(shù)主要有小梁成形術(shù)、周邊虹膜切開術(shù)和熱激光周邊虹膜成形術(shù)。藥物和手術(shù)對眼壓的控制效果有限。在藥物和激光治療效果不足的情況下，則需要選擇手術(shù)治療。近10年來微創(chuàng)青光眼手術(shù)如各種微型引流裝置的引入、schlemm管的成形/切開術(shù)的推廣為青光眼患者提供了更多的治療選擇，術(shù)后房水引流更接近生理，術(shù)后舒適度改善。但這些新興的手術(shù)方式尚處于發(fā)展中，同時常常因價格較高、可獲得性有限以及降眼壓幅度有效，仍然難以廣泛推廣。小梁切除術(shù)等濾過性手術(shù)仍然是世界范圍內(nèi)抗青光眼的經(jīng)典手術(shù)方式。

　　【專家·建議】如何預(yù)防青光眼?

　　1. 嚴格遵照醫(yī)師的指導，按時滴用眼藥。記住預(yù)約復(fù)診日期，準時到醫(yī)院檢查。

　　2.發(fā)現(xiàn)看燈光時有彩色的虹視圈，感覺眼痛，視物模糊或視力減退，應(yīng)立即到醫(yī)院去檢查。

　　3.盡量避免情緒波動，如生氣、憂慮、恐懼或失望，保持精神愉快。

　　4.避免在短時間內(nèi)飲用過多的飲料(茶、水、咖啡等任何飲料)。

　　5.避免在暗室內(nèi)停留過久，勿在暗光下閱讀。除非得到醫(yī)師允許，避免看電影。

　　6.勿穿高領(lǐng)、緊領(lǐng)及緊身衣服，匆束過緊腰帶。

　　7.如果需要進行抗青光眼手術(shù)，術(shù)前1個月到術(shù)后3個月盡可能清淡飲食，避免油膩。

　　8.注意勿暴飲暴食，勿晚睡，保持大便通暢，避免視力、腦力及體力過勞，勞逸結(jié)合。

<臨床觀察招募>:抗青光眼濾過術(shù)后眼壓失控患者招募

　　小梁切除術(shù)目前仍然是被廣泛被應(yīng)用的治療青光眼的經(jīng)典的濾過性手術(shù)。但是隨著青光眼術(shù)后時間的推移，由于濾過道瘢痕的形成，成功率逐漸下降。

　　中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院正在開展“抗青光眼濾過術(shù)失敗后改良濾過泡功能重建的臨床觀察”的臨床研究。項目來源：首都臨床特色應(yīng)用研究。本研究擬以青光眼小梁切除術(shù)后6個月以上眼壓失控，非功能性濾過泡的患者為研究對象，觀察改良濾過泡功能重建后眼壓的變化以及濾過泡的形態(tài)，觀察周期3個月。

<參加本研究的主要條件>

　　1.小梁切除術(shù)后6個月以上眼壓失控的原發(fā)性以及繼發(fā)性青光眼(包括人工晶體眼)。

　　2.年齡：20～80歲。

<您的獲益和補償>

　　1.濾過泡功能重建將有可能避免再次濾過性手術(shù)或其他青光眼濾過性手術(shù)。與您患有相似病情的其他病人也將可能從本試驗中受益。

　　2.治療結(jié)束后4次視力檢查將免費，視野及眼底OCT檢查、24小時眼壓監(jiān)測檢查各免費1次。

　　3.專業(yè)周到的診療服務(wù)和咨詢建議。

　　·如果符合招募條件并有意參加研究，請與我們?nèi)〉寐?lián)系，了解詳情。

　　·聯(lián)系地址：中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院門診樓二層西側(cè)2、3診室

　　·聯(lián)系電話：師大夫 17864191167;解大夫13718906796

　　中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院主任醫(yī)師，眼科學博士，碩士研究生導師，中西醫(yī)結(jié)合傳承博士后，2018年-2020年美國加州大學洛杉磯分校Doheny眼科中心訪問學者。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會眼科分會委員，中華中醫(yī)藥學會眼科學分會委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學會眼科分會青年委員。2014、2015、2018年被選派為衛(wèi)計委“中華健康快車”白內(nèi)障手術(shù)專家，2018年“中華健康快車”巴中站醫(yī)務(wù)主任.以責任作者或第一作者發(fā)表10余篇SCI及核心期刊論文，如Ophthalmology、Critical Care、Acta Ophthalmologica、Molecular Vision、Eye等。參編英文專著2部。作為負責人或主要研究人員承擔或參與國家自然科學基金、博士后面上科研項目、北京市首都特色診療項目等多項課題。

　　主要從事青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)疾病、眼底病、淚道疾病、眼表疾病的診斷及治療。手術(shù)方面：各類抗青光眼手術(shù);尤其擅長各類復(fù)雜白內(nèi)障的手術(shù), 具有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)技巧治療;另外擅長外眼、淚道疾病的手術(shù)治療。藥物及激光治療方面：擅長各類青光眼激光(虹膜激光、選擇性激光小梁成形術(shù)、睫狀體光凝等)、藥物治療;擅長中西醫(yī)結(jié)合視神經(jīng)保護治療。

　　【專家門診時間】：周一、四(上午);周二、五(下午)

　　【專家門診地點】：眼科門診二樓西區(qū)2/3診室，中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院，北京市石景山區(qū)魯谷路33號