一、什么是眼底血管造影？

眼底血管造影是眼科醫(yī)生的有力武器，對眼底疾病的診斷、鑒別及預后判斷都具有重要意義。這項技術(shù)是通過靜脈注射造影劑（熒光素鈉或吲哚青綠），當造影劑循環(huán)至眼底血管時，同時使用特殊眼底照相機拍攝視網(wǎng)膜照片，并記錄造影劑在眼底血管的動態(tài)循環(huán)過程，有助于眼科醫(yī)生對眼底血管的狀況進行詳細評估。

中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院眼功能檢查科現(xiàn)擁有三臺進口眼底血管造影儀，分別為：①德國海德堡SPECTRALIS HRA  ②德國ZEISS FF450  ③日本TOPCON TRC-50DX IA。

二、哪些患者建議做眼底血管造影？

1、眼底血管性疾病：視網(wǎng)膜動脈或靜脈阻塞、Coats病等；

2、全身病引起的眼底病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、大動脈炎等；

3、黃斑疾病：老年性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜新生血管等；

4、視神經(jīng)疾病：視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、視盤小凹等；

5、炎癥性疾病：葡萄膜炎、急性視網(wǎng)膜壞死、原田病、白點綜合征等。

例如：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者做完造影后可觀察到肉眼難以分辨的病灶（如微血管瘤、新生血管、毛細血管閉塞等），有助于明確眼底病變程度，對激光治療眼底病有輔助作用。

對于老年性黃斑變性患者，做完造影后有助于判斷病灶是否存在脈絡(luò)膜新生血管以及評價新生血管的活躍程度，可為臨床醫(yī)生指導下一步治療，同時也可對療效進行觀察。

三、哪些患者不適宜做眼底血管造影？

1、哮喘、孕婦及具有明確熒光素鈉或吲哚青綠藥物過敏史的患者禁止行眼底血管造影檢查。

2、有碘過敏史的患者，禁止行吲哚青綠血管造影檢查。

3、有以下幾種較為嚴重的全身性疾病患者應慎做眼底血管造影檢查：

a.較重的高血壓：收縮壓>160mmHg，舒張壓>95mmHg；

b.糖尿病：空腹血糖>9mmol/L，餐后血糖>14mmol/L；

c.嚴重肝腎功能不全：eGFR<30ml/min；

d.心腦血管疾病：尤其是6個月內(nèi)新近發(fā)生或頻繁發(fā)作的患者。

四、造影檢查前需要做哪些準備？

1、患者應積極配合醫(yī)生詢問病史，并簽署知情同意書；

2、勿空腹，檢查當日盡量食用易消化的食物；

3、測量血壓，應控制在160/95mHg以下；

4、充分散瞳；

5、皮膚過敏試驗，觀察約20分鐘。

五、眼底血管造影檢查步驟：

1、患者坐于造影儀前，將額頭和下頜分別放在額靠和下頜托上，準備拍攝；

2、先拍攝眼底彩照、無赤光和（或）自發(fā)熒光像，根據(jù)病情確定主照眼；

3、注射造影劑：通過肘前靜脈注射熒光素鈉或吲哚青綠，約7-14秒后造影劑到達眼底后進行拍攝；

4、拍攝圖像：醫(yī)生會用特殊相機在不同時間點、不同方位拍攝多張眼底圖像，總計時長約10-30分鐘。造影過程中可能會出現(xiàn)一過性惡心、嘔吐，請不要緊張，深呼吸，一般均可自行緩解。

六、造影檢查后有哪些注意事項？

1、皮膚及尿液會出現(xiàn)發(fā)黃現(xiàn)象，通常在造影結(jié)束后24-36小時后恢復正常，建議多飲水以促進造影劑的排泄；

2、注射部位可能因造影劑滲漏引起疼痛，可隨時間逐漸吸收緩解；

3、因散瞳所致的視物模糊、畏光癥狀，需約6～8小時后恢復正常；

4、哺乳期患者，應暫停哺乳至少7天，并將乳汁擠出后丟棄；

5、部分患者檢查后可能出現(xiàn)遲發(fā)過敏反應，建議停留觀察至少30分鐘，無不適后方可離去；

6、檢查后當天勿駕車，勿從事危險及精細作業(yè)。