聲音嘶啞不愈，不僅僅只由上呼吸道感染、聲帶水腫、聲帶小結(jié)等疾病引發(fā)，也應(yīng)警惕是否有患有喉乳頭瘤的可能性。相信大家平常很少聽說過喉乳頭狀瘤，那么它是什么呢？是因為什么引起的呢？應(yīng)該怎樣治療？現(xiàn)在從這篇科普小文章來探尋喉乳頭狀瘤，了解它發(fā)生的前因后果吧。

一、病因探究

大家所了解乳頭瘤病毒（HPV）就是喉乳頭狀瘤發(fā)病的病因，其中HPV6/11 是感染呼吸道的 HPV 的主要類型。乳頭狀瘤為一種喉部兒童最常見的良性腫瘤，腫物組織學(xué)上表現(xiàn)為多分葉狀或者呈指狀突起，其本身為良性，但不排除惡變的可能，且給患者的生活帶來了諸多不便，影響喉部正常的發(fā)聲功能，并且有可能造成呼吸道狹窄、麻醉意外。

HPV病毒傳播途徑較為多樣，母嬰傳播是關(guān)鍵途徑之一。平均每十萬人中就會有2人患喉乳頭狀瘤，惡變率更是高達3.0%至6.2%。在妊娠分娩的過程中，若母親攜帶病毒，新生兒喉部黏膜極易暴露于病毒環(huán)境下，進而引發(fā)感染，這也凸顯了孕期病毒篩查及防護的重要性。但由于成人的 HPV 感染率要明顯高于兒童，因此并不建議對產(chǎn)婦進行預(yù)防性剖腹產(chǎn)，應(yīng)及時使用外用藥物進行干預(yù)，如若病灶廣泛且極易導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷出血或病灶巨大阻礙產(chǎn)道的才應(yīng)行剖宮產(chǎn)分娩。

此外，直接接觸與間接接觸同樣不容忽視。在日常接觸中，如與病毒攜帶者共用私人物品，或在公共衛(wèi)生條件不佳的場所接觸到被污染的物品，都可能使病毒有機可乘，感染喉部黏膜。而且，免疫力低下人群，如患有慢性疾病、長期使用免疫抑制劑或處于免疫功能發(fā)育不完善階段的嬰幼兒，對病毒的抵抗力較弱，更易受到 HPV 侵襲，從而增加喉乳頭狀瘤的發(fā)病風(fēng)險。

二、治療策略

1、檢查手段

乳頭瘤病的最主要表現(xiàn)是逐漸加重的喘鳴之后出現(xiàn)聲音嘶啞，纖維鼻咽鏡是本病最靈敏的檢測手段，通過該檢查可以觀察氣道的開放程度以及聲帶的活動能力，進而判斷是否需要進行手術(shù)。

2、手術(shù)切除

手術(shù)切除是目前對于喉乳頭狀瘤首選的治療方法。手術(shù)以盡可能多地切除病變組織為目的，力求在徹底清除病變的同時，最大程度保護喉部正常組織及其生理功能，降低手術(shù)對發(fā)聲、呼吸等功能的影響。此外，手術(shù)中的麻醉過程可能對患者造成醫(yī)源性損傷并且可能造成乳頭瘤的播散。如果病人可以耐受的話，最好讓患者在自主呼吸的情況下進行手術(shù)。

3、術(shù)后聯(lián)合治療

喉乳頭瘤具有較高的復(fù)發(fā)特性，如果患者每年需要進行4次以上的手術(shù)，并且出現(xiàn)氣道狹窄以及遠端多位點的擴散的話就應(yīng)當(dāng)考慮進行聯(lián)合治療。最初在聯(lián)合治療中得到應(yīng)用的藥物是α干擾素，目前最常使用的是聚乙二醇化干擾素。抗病毒藥西多福韋可以在病變部位進行局部注射應(yīng)用，是目前應(yīng)用最廣泛的聯(lián)合治療藥物。

4、疫苗接種

HPV疫苗的接種也是有必要的，雖然手術(shù)和聯(lián)合治療已經(jīng)有明顯的治療效果，但是只有通過疫苗才可以有效預(yù)防后代患病。目前該疫苗主要用于預(yù)防由 HPV6/11/16/18 造成的宮頸癌、陰道癌、癌前病變以及陰道贅生物，該疫苗的應(yīng)用對于已經(jīng)患有復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病的病人并沒有治療效果，但是可防止其他血清型HPV的感染。

喉乳頭瘤的防治需要我們從病因入手，加強預(yù)防措施，如增強免疫力、注意個人衛(wèi)生及母嬰防護等。對于已患病的患者，應(yīng)積極配合專業(yè)的手術(shù)及藥物治療方案，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)情況，最大程度減輕疾病對生活質(zhì)量的影響。

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耳鼻咽喉科簡介

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院耳鼻咽喉科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三甲醫(yī)院專業(yè)臨床科室。科室技術(shù)力量雄厚，醫(yī)生均具有博士或碩士學(xué)位。科室配備了目前國際先進的診療設(shè)備，包括：耳鼻喉科綜合治療臺、進口聽力學(xué)檢測設(shè)備、聽性腦干誘發(fā)電位（ABR）、助聽器驗配系統(tǒng)、前庭功能檢查系列、睡眠呼吸監(jiān)測儀、OLYMPUS電子鼻咽喉鏡（含NBI）、ATMOS頻閃喉鏡、STORZ鼻內(nèi)窺鏡、耳內(nèi)窺鏡及攝像系統(tǒng)，美敦力手術(shù)動力系統(tǒng)、杰西低溫等離子射頻系統(tǒng)、微波治療儀、自動鼻沖洗機、霧化吸入機、激光治療儀、紅光治療儀、中藥穴位導(dǎo)入治療儀、脈沖治療儀、電動咽鼓管吹張治療儀等。

目前開展的診療項目：純音測聽、聲導(dǎo)抗、言語識別率、畸變耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位、助聽器驗配；耳內(nèi)窺鏡檢查；耳鳴檢查；前庭功能及耳石檢查、耳石癥手法復(fù)位；咽鼓管吹張治療；鼻內(nèi)窺鏡檢查；過敏原檢測；多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測；電子鼻咽喉鏡檢查；頻閃喉鏡檢查；霧化吸入治療等。各類中醫(yī)外治項目：針灸治療；皮內(nèi)針（撳針）治療；耳穴壓丸治療；艾灸治療；中藥熏治、涂擦治療；中藥鼻沖洗治療；手指點穴治療；穴位貼敷治療；穴位放血治療；中藥穴位導(dǎo)入治療等；中醫(yī)定向透藥治療；脈沖短波治療。

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