疼痛科普專欄 13

說來就來的腰疼——“閃腰了”

日常生活中，不少人都有過這種經(jīng)歷，腰部突然一使勁或是突然一扭轉(zhuǎn)，瞬間就覺得腰部劇烈疼痛，不能挺直，不敢動彈，俗稱：“閃腰了”！有些人這種情況發(fā)生了一次后，稍不注意還會經(jīng)常發(fā)作。這種現(xiàn)象究其原因，很大一部分是因為腰椎小關(guān)節(jié)紊亂引起的。

那么腰椎小關(guān)節(jié)紊亂是怎么一回事呢？這就要說到它的結(jié)構(gòu)了。腰椎小關(guān)節(jié)由腰椎上一椎體的下關(guān)節(jié)突和下一椎體的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。其關(guān)節(jié)面有軟骨覆蓋，有一個小關(guān)節(jié)腔，周圍有關(guān)節(jié)囊包繞，其內(nèi)層為滑膜，能分泌滑液，以利關(guān)節(jié)運動，并有豐富的神經(jīng)末梢，因而對刺激或炎癥反應(yīng)非常敏感。腰椎小關(guān)節(jié)位于椎間盤后方，左右各一，與椎間盤形成三角關(guān)系，當腰椎前屈時關(guān)節(jié)囊緊張，后伸時關(guān)節(jié)囊松弛。

在平時的日常活動中，腰椎小關(guān)節(jié)其實經(jīng)常在默默地承受著巨大的負荷，而當這種負荷超過了小關(guān)節(jié)可承受的極限的時候，比如當腰部在不正確的姿勢下，負重或突然扭閃時，就會造成腰椎小關(guān)節(jié)的微動錯位，繼而引發(fā)小關(guān)節(jié)的滑膜或關(guān)節(jié)囊損傷。

還有就是前屈過久，小關(guān)節(jié)間隙會增大，突然起身時候，關(guān)節(jié)間隙突然變小，關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜或脂肪襞來不及復(fù)位，就有可能被嵌頓于關(guān)節(jié)間隙之間，滑膜因關(guān)節(jié)的擠壓而造成損傷，刺激神經(jīng)末梢，從而出現(xiàn)急性劇烈腰痛。

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥有一個顯著的特點，就是痛起來要命，一旦得到復(fù)位，疼痛馬上就能減輕甚至消失。經(jīng)積極治療一般預(yù)后良好。輕度患者可平躺硬板床休息，注意腰部保暖，先嘗試自我復(fù)位，未成功的話則應(yīng)盡快就診，結(jié)合理療、推拿、針灸等方法放松小關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶，一般都可緩解。

對于一些比較癥狀比較嚴重的患者，我們也可以在超聲的引導(dǎo)下直接對紊亂的關(guān)節(jié)進行可視化的針刀松解治療和注射治療，往往可以起到立竿見影的療效。

姚暉 副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導(dǎo)師。世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學會頸肩腰腿痛專業(yè)委員會委員、北京市中醫(yī)藥學會第三屆針刀醫(yī)學專業(yè)委員會青年委員、中國康復(fù)醫(yī)學超聲介入學組委員、北京慢病防治與健康教育研究會疼痛可視化綜合管理專業(yè)委員會委員、中國民族醫(yī)藥學會外科分會理事。

長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱及關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的臨床研究，從事生物新材料及藥物控釋緩釋治療疼痛的基礎(chǔ)研究。發(fā)表SCI論文4篇，中文核心期刊論文6篇。主持可視化技術(shù)治療頸腰痛課題2項，參與疼痛相關(guān)課題2項。

專業(yè)擅長：

1. 超聲引導(dǎo)介入治療頸腰椎疼痛；

2. 低溫等離子射頻消融治療脊柱及關(guān)節(jié)疾病、頸源性頭痛、頸源性眩暈等；

3. 應(yīng)用椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等；

4. 應(yīng)用脊柱融合內(nèi)固定手術(shù)治療腰椎滑脫等；

5. 應(yīng)用椎體成型術(shù)治療脊柱壓縮性骨折；

6. 應(yīng)用中藥治療頸腰痛、關(guān)節(jié)痛、痛風、風濕/類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。

出診時間：每周一至周五上午，疼痛科專家門診

出診地點：中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院京西國醫(yī)館東側(cè) 疼痛科1診室