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肩周炎的治療及其功能鍛煉
肩周炎即肩關(guān)節(jié)周?chē)子址Q(chēng)凍結(jié)肩,常指由于肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變而引起肩部疼痛、功能活動(dòng)障礙的多種疾病,常常影響患者的工作及生活。
肩周?chē)滓驗(yàn)楹冒l(fā)于五十歲左右而又稱(chēng)“五十肩”,是說(shuō)人到五十歲左右時(shí),由于慢性勞損,氣血不足,外傷筋骨,經(jīng)絡(luò)循行不暢,遇涼或天氣變冷時(shí)容易侵襲肩關(guān)節(jié),而致肩關(guān)節(jié)疼痛不適,活動(dòng)不利。是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)M織的一種退化性炎癥。
中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要有二:一、邪阻經(jīng)絡(luò),氣血凝滯。中老年人,由于氣血不足,營(yíng)衛(wèi)不固,風(fēng)寒濕邪侵襲肩部經(jīng)絡(luò),而致氣血凝滯,或者由于勞累閃挫,亦可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻而成本病。二、邪客日久,筋脈失養(yǎng)。邪留肩部日久而不解,耗傷氣血,筋脈失養(yǎng),而導(dǎo)致肩部活動(dòng)受限,此型多見(jiàn)于晚期。
肩周炎的主要臨床表現(xiàn):初起為輕度肩痛,逐漸加重,夜間痛重,進(jìn)而肩部活動(dòng)受限,以上臂外展、上舉、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)受限明顯,重者不能系褲帶、穿衣、摸背、梳頭,影響日常生活。早期以疼痛為主,晚期多兼功能障礙,病情頑固。患者如治療不當(dāng)或延誤治療,患病日久肩部肌肉可有萎縮,肩前、后、外側(cè)均有壓痛,外展功能受限明顯,出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。
肩周炎的治療方法比較多,較常見(jiàn)的有
1 針灸治療,“肩三針”配合“條口透承山”治療肩周炎。肩三針是指肩關(guān)節(jié)周?chē)募珞k,肩前,肩貞穴,所刺激的穴位是肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱和岡上肌、小圓肌通過(guò)肩關(guān)節(jié)的位置。“條口透承山”屬遠(yuǎn)端取穴,上病下治,重刺激條口同時(shí)配合肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能使肩部淤血惡氣能夠被快速帶走而增強(qiáng)氣血通暢而達(dá)止痛之效。
2 小針刀治療,是指確定病變部位后,持小針刀順肌纖維方向垂直刺入達(dá)筋膜、肌肉或骨膜,深度因部位不同而靈活掌握,進(jìn)行縱行分離,橫行切開(kāi),通透剝離,疏通松解。小針刀治療肩周炎有良好的鎮(zhèn)痛效果。針刀治療通過(guò)閉合性松解粘連及對(duì)一些肌肉、韌帶的高應(yīng)力點(diǎn)松解,從而阻斷了疼痛和肌緊張之間的惡性循環(huán),局部血管收縮,減少炎性滲出,松解粘連,減少結(jié)締組織增生,減輕瘢痕粘連。
3 推拿治療,推拿治療可以起到活血止痛、舒經(jīng)活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)以及松解粘連的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,推拿療法可促進(jìn)肩關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán),改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,有利于病灶的新陳代謝,促進(jìn)炎癥盡快吸收,從而達(dá)到松解局部軟組織粘連的目的,使肩部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。同時(shí),推拿使病灶韌帶及肌肉組織不斷受到牽拉,從而緩解肌肉痙攣,消除疼痛,達(dá)到“通則不痛”的目的。
以上療法治療肩周炎效果很好,配合功能鍛煉可明顯提高療效。
功能鍛煉的方法:
1 爬墻動(dòng)作,就是患者正面趴在一堵空墻上,雙臂緊貼墻上,手指帶動(dòng)手臂逐漸向上做爬墻的動(dòng)作,保持身體的穩(wěn)定和不動(dòng),盡量讓雙臂向上爬的高一些,更高一些,直到疼痛不能向上。只要能爭(zhēng)取每天都盡力讓手臂向上爬,時(shí)間長(zhǎng)了,就能逐漸緩解肩痛。
2 搓背,是患者用患臂從背后下側(cè)摸背,好臂從背后上側(cè)去拉患臂。往往兩臂難以互相摸到,這時(shí)可以用一條毛巾連接兩臂,如同搓背一樣。
3 端肩,端肩鍛煉能起到緩解肩痛的良效。先做左肩的端肩動(dòng)作(向上聳),然后再做右肩端肩動(dòng)作,左右交替進(jìn)行,每次做20次以上。
4 拍打上肢內(nèi)側(cè),上肢內(nèi)側(cè)循行的經(jīng)絡(luò)是小腸經(jīng),小腸經(jīng)起于小指,沿著手臂的外側(cè)后緣上繞到肩胛處,所以能調(diào)理頸肩問(wèn)題。經(jīng)常拍打上肢內(nèi)側(cè),使小腸經(jīng)經(jīng)絡(luò)通暢,“通則不痛”,氣血循行好,經(jīng)絡(luò)通過(guò)的肩周疼痛也會(huì)減輕,從而緩解肩周炎的疼痛癥狀。
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