特色病例分享
缺血性視神經(jīng)病變病例1
案例1 董某，女，53歲，主訴“雙眼視物模糊半年”。現(xiàn)病史：患者半年前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)雙眼視物模糊，無(wú)眼痛及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，無(wú)畏光、流淚、惡心嘔吐等癥狀。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，具體診斷不詳，予”改善微循環(huán)”藥物靜脈滴注，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，后赴我院就診。刻下：雙眼視物模糊，無(wú)眼痛，無(wú)畏光流淚等不適，納食可，眠安，小便調(diào)，大便干，舌紅，苔白膩，脈細(xì)弱。既往史：“高血壓”10年，最高時(shí)血壓170/100mmHg，長(zhǎng)期服用尼群地平片，目前血壓控制較為穩(wěn)定。“腦梗塞”病史半年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，具體不詳。
查體：右眼：視力：0.6，眼瞼無(wú)水腫，瞼球結(jié)膜無(wú)充血，角膜清，前房軸深正常，周邊前房約1/3CT，虹膜紋理清，未見萎縮及新生血管，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射存在，晶體輕度渾濁，玻璃體未見渾濁，眼底：視盤界清色淡紅，視網(wǎng)膜A:V≈1:3，視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增強(qiáng)，黃斑中心凹反光可見，眼壓(NCT)：14.1mmHg。左眼：視力：0.5，眼瞼無(wú)水腫，瞼球結(jié)膜無(wú)充血，角膜清，前房軸深正常，周邊前房約1/3CT，虹膜紋理清，未見萎縮及新生血管，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射存在，晶體輕度渾濁，玻璃體未見渾濁，眼底：視盤界清色淡紅，視網(wǎng)膜A:V≈1:3，視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增強(qiáng)，黃斑中心凹反光可見，眼壓(NCT)：14.8mmHg。雙眼視野缺損。
診為“雙眼缺血性視神經(jīng)病變”，中醫(yī)診斷“雙眼暴盲 精血虧虛、目絡(luò)瘀阻”。予歸元剔絡(luò)養(yǎng)血方治療，1個(gè)月后雙眼視力均恢復(fù)至1.0，查視野缺損范圍明顯改善(圖1)。
圖1：患者治療前后視野情況。A.右眼治療前，視力0.6;B.右眼治療后，視力1.0; C.左眼治療前，視力0.5;D.左眼治療后視力1.0。
上一篇： 特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變病例3
下一篇： 缺血性視神經(jīng)病變病例2
