在門診經(jīng)常會(huì)遇到患者問：“大夫，我是高度近視嗎?”、“大夫我是高度近視，到老了是不是就瞎了?”、“我是高度近視就會(huì)網(wǎng)脫嗎，是不是任何運(yùn)動(dòng)都不行了?”…莫慌莫慌，首先我們說說什么是高度近視，其次說說它有什么臨床表現(xiàn)，再次說說它有什么并發(fā)癥，如何處理及預(yù)防。

　　1.什么是高度近視 從小學(xué)學(xué)生到白領(lǐng)人士，尤其是電腦的操作人員，患有近視眼的人越來越多。那何謂高度近視，是指近視度數(shù)高于-6.00D，其眼底多有病理性改變，故又稱為病理性近視或變性型近視眼。高度近視眼是嚴(yán)重影響力的常見病之一，其眼球前后軸長(zhǎng)增加，后極部有進(jìn)行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性。

　　2.臨床表現(xiàn) 患者遠(yuǎn)視力降低，近視力正常。輻輳減弱，可有眼位外斜或外隱斜，常有視疲勞。眼球明顯變長(zhǎng)，眼球向外突出，前房較深。瞳孔較大而反射較遲鈍，暗適應(yīng)功能降低。

　　眼底會(huì)有一些特征性改變。一般常有視乳頭傾斜、近視弧及豹紋狀眼底。還可合并漆裂紋、局限性視網(wǎng)膜下出血，F(xiàn)uchs斑、后鞏膜葡萄腫、RPE和脈絡(luò)膜萎縮、黃斑劈裂及脈絡(luò)膜新生血管等。

　　3.并發(fā)癥 其實(shí)大家對(duì)于高度近視眼的恐慌主要在于它的并發(fā)癥，而高度近視眼的危害主要在于并發(fā)癥。

　　(1)玻璃體變性

　　玻璃體是無色透明膠凍狀。當(dāng)近視眼眼球增大，玻璃體卻不會(huì)再增加，所以玻璃體不能充填眼內(nèi)全部空間，出現(xiàn)液化，活動(dòng)度增加，混濁，引起眼前黑影，患者眼前出現(xiàn)蚊狀飛行物、絲狀物等情況，特別是看睛朗的天空或白色的墻壁時(shí)，更加清楚。有時(shí)在看書時(shí)，也可受到干擾。近視眼的人許多是在年青時(shí)就出現(xiàn)玻璃體混濁，通常不會(huì)有什么害處，如果飛行的黑影越來越大，可能是視網(wǎng)膜脫落的前兆，應(yīng)引起注意。

　　(2)視網(wǎng)膜脫離

　　是近視眼最常見的并發(fā)癥之一。由于近視眼眼軸伸長(zhǎng)及眼內(nèi)營(yíng)養(yǎng)障礙，視網(wǎng)膜周邊部常發(fā)生囊樣變性、格子樣變性等，變性區(qū)視網(wǎng)膜非常薄，極易發(fā)生穿孔，有的已經(jīng)穿孔形成干性裂孔，再加上玻璃體液化、活動(dòng)度增加，牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生脫離。在視網(wǎng)膜脫離患者中，70%是近視眼。

　　如果大家自覺眼前飛蚊癥加劇，眼前幕遮感(某個(gè)方向黑影)，視力下降等。應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，如果眼底黃斑部受累視力下降更為明顯，且治療預(yù)后不佳，需入院盡早手術(shù)。如果視網(wǎng)膜上有變性或裂孔，早期發(fā)現(xiàn)可以用眼底激光修補(bǔ)。

　　(3)白內(nèi)障

　　高度近視眼比正常人較早出現(xiàn)白內(nèi)障，以核性混濁和后囊下混濁為主，這種核性白內(nèi)障發(fā)展緩慢。由于玻璃體變性，影響晶體懸韌帶，晶體可移位，虹膜可有震顫，往往因懸韌帶松弛等原因白內(nèi)障手術(shù)難度也會(huì)增加，且術(shù)后視力恢復(fù)的好與差，跟眼底視網(wǎng)膜病變程度相關(guān)。

　　(4)青光眼

　　高度近視眼合并開角型青光眼的幾率比正常人高出6～8倍，且青光眼導(dǎo)致的視功能下降往往被高度近視眼的病變所掩蓋，因而容易被忽略，造成不可逆的視神經(jīng)損害。因而必須強(qiáng)調(diào)，青光眼可為近視眼的并發(fā)癥之一，對(duì)其常規(guī)檢查應(yīng)包括用壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼壓和定期視野檢查。高度近視眼也可發(fā)生閉角型青光眼，前房角鏡檢查也不可忽略。

　　(5)黃斑部病變

　　包括黃斑部出血(如CNV)、黃斑裂孔及黃斑變性等，一旦發(fā)生將嚴(yán)重影響視力，為高度近視眼最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。近視眼眼部血液供應(yīng)差，視網(wǎng)膜缺血，視網(wǎng)膜產(chǎn)生一種新生血管生長(zhǎng)因子，這些因子使視網(wǎng)膜下新生血管生長(zhǎng)，這些新生血管管壁極薄，極易破裂出血，出血后形成黃斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黃斑變性，黃斑變性永久性損害視力。近年來對(duì)于中心凹區(qū)活動(dòng)的視網(wǎng)膜下新生血管，采用光動(dòng)力療法(PDT)或抗VEGF治療取得較好療效。

　　(6)鞏膜后葡萄腫

　　病理性近視眼由于眼球向后延伸，后極部鞏膜明顯變薄，在眼壓的作用下，鞏膜膨出，而形成大小不等的后鞏膜葡萄腫，后突的葡萄腫等于延長(zhǎng)了眼軸，該處因此比周圍的視網(wǎng)膜近視更深。屈光度數(shù)進(jìn)一步加深，眼部“B超”檢查可明顯診斷。

　　(7)斜視、弱視

　　近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數(shù)相差大于300度者，易引起度數(shù)深的眼外斜和弱視。

　　4.如何預(yù)防并發(fā)癥

　　(1)首先要注意不用眼過度,注意照明光線,戴適度的眼鏡，緩解視疲勞。

　　(2)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過猛過重的體力勞動(dòng),彎腰用力也應(yīng)多加小心,盡量避免視網(wǎng)膜脫離和眼底出血等情況的發(fā)生。

　　(3)平時(shí)多補(bǔ)充適量的維生素A、維生素C和維生素E，魚肝油,鈣片以及多種微量元素的復(fù)合片等。

　　(4)定期到醫(yī)院檢查眼底、眼壓等，至少每半年做眼底散瞳檢查，有些并發(fā)癥如視網(wǎng)膜變性、裂孔等早發(fā)現(xiàn)，可做預(yù)防性激光治療。

　　(5)萬一不幸視力突然變得很差或看東西扭曲變形，可能視網(wǎng)膜已脫離，應(yīng)立即到醫(yī)院眼科專家診治。

　　通過以上介紹，想必大家對(duì)高度近視眼也略知一二，心中有數(shù)了吧，讓我們一起積極面對(duì)它吧，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，防止失明。

　　屈光手術(shù)科 王靜