近年來(lái)，隨著胸部低劑量CT的普及，越來(lái)越多的人在體檢中被查出肺結(jié)節(jié)。面對(duì)這個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)名詞，很多人會(huì)感到恐慌，擔(dān)心自己是不是得了肺癌。其實(shí)，肺結(jié)節(jié)并不可怕，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)判斷準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，對(duì)于大多良性結(jié)節(jié)只需要遵照醫(yī)囑定期隨訪(fǎng)觀察即可。那么，什么是肺結(jié)節(jié)？為什么要隨訪(fǎng)？如何隨訪(fǎng)？本文將為您一一解答。

一、什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是指肺部影像上直徑 ≤ 3cm的類(lèi)圓形或不規(guī)則形病灶。根據(jù)大小，可分為微小結(jié)節(jié)（ < 5mm）、小結(jié)節(jié)（5-10mm）和結(jié)節(jié)（ > 10mm）。根據(jù)密度，可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。

二、為什么要隨訪(fǎng)？

肺結(jié)節(jié)的病因復(fù)雜，可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤，也可能是肺癌。對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)的性質(zhì)特征不十分明確的肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生很難僅憑影像學(xué)表現(xiàn)就判斷其良惡性，因此，對(duì)于大多數(shù)肺結(jié)節(jié)，特別是微小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)醫(yī)生會(huì)建議定期隨訪(fǎng)，通過(guò)觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等變化，來(lái)跟蹤掌握結(jié)節(jié)的變化情況，以此決定治療方案。

三、如何隨訪(fǎng)？

肺結(jié)節(jié)的隨訪(fǎng)策略需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)、患者的年齡、吸煙史、家族史等因素綜合考慮。一般來(lái)說(shuō)：

微小結(jié)節(jié)（<5mm）：低風(fēng)險(xiǎn)人群無(wú)需常規(guī)隨訪(fǎng)，高風(fēng)險(xiǎn)人群可每年復(fù)查一次低劑量螺旋CT。

小結(jié)節(jié)（5-10mm）：根據(jù)結(jié)節(jié)特征和患者風(fēng)險(xiǎn)因素，建議3-6個(gè)月或6-12個(gè)月復(fù)查一次低劑量螺旋CT。

結(jié)節(jié)（>10mm）：建議3個(gè)月復(fù)查一次低劑量螺旋CT，或進(jìn)一步進(jìn)行PET-CT、穿刺活檢等檢查。

四、隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)

建議選擇同一家醫(yī)院、同一臺(tái)CT機(jī)進(jìn)行檢查，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地對(duì)比結(jié)節(jié)的變化。

保留好每次的影像資料和報(bào)告，方便醫(yī)生參考。

隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

不要過(guò)度焦慮，定期隨訪(fǎng)，及時(shí)掌握結(jié)節(jié)發(fā)展的情況，如有異常及時(shí)進(jìn)行干預(yù)與治療。

五、哪些是高危人群？

根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2024年版)》，我國(guó)肺癌高危人群定義為年齡 > 40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者:

(1)吸煙 > 20包年(或400年支)，或曾經(jīng)吸煙 > 20包年(或400年支)，戒煙時(shí)間 < 15年；

(2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氫等接觸)；

(3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

(4)既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級(jí)親屬家族史。

六、如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？

戒煙，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。

避免接觸二手煙、油煙、粉塵等有害物質(zhì)。

保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力。

定期體檢，特別是高危人群，建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。

肺結(jié)節(jié)并不可怕，重要的是要正確認(rèn)識(shí)它，積極配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察。通過(guò)科學(xué)的隨訪(fǎng)策略，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康隱患并進(jìn)行治療，將“小結(jié)節(jié)”扼殺在搖籃里，避免其發(fā)展成“大麻煩”。

放射科簡(jiǎn)介

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院放射科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化科室，擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)技護(hù)團(tuán)隊(duì)，配備國(guó)際上最先進(jìn)的檢查設(shè)備，掌握世界上最先進(jìn)的檢查手段，能做到精細(xì)化掃描、個(gè)性化方案、快速預(yù)約、精準(zhǔn)診斷。

放射科是全國(guó)中醫(yī)影像聯(lián)盟理事單位，為北京醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)學(xué)會(huì)、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核影像分會(huì)等學(xué)會(huì)委員及常務(wù)委員單位，是高端CT、磁共振全國(guó)臨床應(yīng)用及培訓(xùn)示范基地。

放射科目前擁有高端128排256層CT機(jī)、高端磁共振機(jī)、全新的DR及移動(dòng)DR機(jī)、雙能全身骨密度機(jī)、口腔頜面CT機(jī)等。致力于用尖端影像檢查技術(shù)為醫(yī)療安全保駕護(hù)航，為人民健康服務(wù)。

放射科預(yù)約、值班電話(huà)：010-68688877轉(zhuǎn)6657