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【眼科醫(yī)院健康科普】糖尿病二項(xiàng)：胰島功能的“偵察兵”
在糖尿病的診斷和治療過程中，有兩項(xiàng)重要的檢查指標(biāo)，那就是胰島素和C肽，它們被合稱為“糖尿病二項(xiàng)”。
胰島素和C肽都是由胰島β細(xì)胞分泌的胰島素原裂解產(chǎn)生，二者來源相同且數(shù)量呈一對一的關(guān)系。在人體中，它們發(fā)揮著調(diào)節(jié)血糖的重要作用，同時也是反映胰島細(xì)胞功能的關(guān)鍵指標(biāo)。其中，C肽由于不會被肝臟破壞，所以半衰期明顯較胰島素長。
對于正在使用胰島素治療的糖尿病患者，檢測胰島素水平可能會受到外源性胰島素的干擾，無法準(zhǔn)確判斷自身胰島細(xì)胞的功能。而C肽測定不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響，能更真實(shí)地反映胰島β細(xì)胞的分泌功能。
臨床意義
1、判斷胰島功能：通過檢測胰島素和C肽的分泌水平，可以了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)。如果胰島素和C肽分泌量特別少，說明胰島功能較差，這對于區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病具有重要意義。1型糖尿病患者往往胰島功能嚴(yán)重受損，胰島素和C肽分泌顯著降低；而2型糖尿病患者在疾病初期，胰島功能可能只是部分受損，胰島素和C肽的分泌情況相對復(fù)雜。
2、發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗：當(dāng)體內(nèi)胰島素水平特別高，但C肽水平正常時，可能提示存在胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島素抵抗意味著身體細(xì)胞對胰島素的敏感性下降，使得胰島素?zé)o法正常發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖的作用，這種情況在2型糖尿病患者中較為常見。
注：INS：胰島素（Insulin）
3、指導(dǎo)治療方案：根據(jù)胰島素和C肽的檢測結(jié)果，醫(yī)生可以制定更精準(zhǔn)的治療方案。如果胰島素和C肽水平絕對偏低，通常需要進(jìn)行胰島素治療；若二者水平正常或只是輕度偏低，則可以考慮采用口服藥物降糖進(jìn)行治療。除此之外，糖尿病二項(xiàng)檢查也可以用于監(jiān)測胰島素的使用情況。
通常，糖尿病二項(xiàng)檢測會與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）同時進(jìn)行。患者需在空腹?fàn)顟B(tài)下先抽取一次靜脈血，之后分別在服糖后30分鐘、1小時、2小時、3小時等特定時間點(diǎn)再次抽血檢測胰島素和C肽水平。
在進(jìn)行糖尿病二項(xiàng)檢測前，患者需要保持正常飲食和作息，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動即可。但如果與OGTT同時檢測，檢測前則需空腹8-10小時，然后按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)口服葡萄糖溶液，并在規(guī)定時間內(nèi)抽血。
