疼痛科普專欄07

富貴包不富貴

今天來說說脖子后面的富貴包。一些朋友在低頭前屈時(shí)脖子根部后面有個(gè)包，有時(shí)候這個(gè)包的位置還會(huì)疼，這個(gè)就是平時(shí)大家常說的“富貴包”。名字聽起來很多金，很rich，但它不但跟富貴關(guān)系不大，而且還屬于是亞健康狀態(tài)的一種表現(xiàn)。

因?yàn)楦毁F包其實(shí)是第七頸椎及第一胸椎處的軟組織脂肪化、增生的一種現(xiàn)象。富貴包在西醫(yī)學(xué)上沒有明確對(duì)應(yīng)的病名，但有文獻(xiàn)稱之為“項(xiàng)部脂肪墊”或者是“隆椎部纖維脂肪墊癥”。

富貴包肉眼看是頸胸椎后方交界處的圓形隆起，看起來像腫瘤包塊，實(shí)質(zhì)是第七頸椎棘突周圍的皮下組織在長期刺激下的一種順應(yīng)性改變，年長日久形成的良性腫塊。

在顯微鏡下可以觀察到增生的纖維結(jié)締組織與增生的脂肪組織相互交錯(cuò)排列，血管不豐富，也沒有包膜。因?yàn)楦毁F包的皮下脂肪層含纖維結(jié)締組織比正常的脂肪多，且纖維結(jié)締組織致密，所以富貴包結(jié)構(gòu)緊密，位置固定，難以推動(dòng)。

那么富貴包是怎么形成的呢？目前普遍認(rèn)為富貴包的發(fā)生發(fā)展與局部外力持續(xù)刺激造成軟組織的慢性損傷、長期頸肩部負(fù)重、反復(fù)摩擦擠壓等因素均有關(guān)聯(lián)。當(dāng)頸部軟組織增生形成了富貴包，而且過于肥厚的“富貴包”會(huì)影響頸椎活動(dòng)，繼而加重頸部軟組織機(jī)化粘連，這樣就會(huì)使“富貴包”進(jìn)一步變大、增厚。如果不對(duì)這種惡性循環(huán)進(jìn)行干預(yù)，那么不僅富貴包會(huì)越來越厚，越來越大，而且這些軟組織的增生，還有可能會(huì)刺激到頸胸部的神經(jīng)尤其是脊神經(jīng)的背支引起疼痛。其中還有一些長期低頭的患者還可能合并有棘上韌帶炎，這也會(huì)引起富貴包部位的疼痛。

關(guān)于治療方面呢，因?yàn)樗男纬珊烷L期不良的姿勢(shì)或者生活習(xí)慣有關(guān)，所以目前臨床上還沒有統(tǒng)一的治療方法，主要還是改善不良生活習(xí)慣比如要少低頭，多運(yùn)動(dòng)，睡合適的枕頭。還有就是對(duì)癥治療，針對(duì)局部的疼痛，松解筋膜或者韌帶，緩解神經(jīng)或者軟組織的無菌性炎癥，方法有，針刀松解，注射治療、局部理療、手法調(diào)節(jié)等等都是可以的。

所以發(fā)現(xiàn)有了富貴包，不要怕，首先要及時(shí)改正不良習(xí)慣，積極鍛煉，有不適癥狀的話要盡快就診。

姚暉 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國分會(huì)委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頸肩腰腿痛專業(yè)委員會(huì)委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)超聲介入學(xué)組委員、北京慢病防治與健康教育研究會(huì)疼痛可視化綜合管理專業(yè)委員會(huì)委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)理事。

長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱及關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的臨床研究，從事生物新材料及藥物控釋緩釋治療疼痛的基礎(chǔ)研究。發(fā)表SCI論文4篇，中文核心期刊論文6篇。主持可視化技術(shù)治療頸腰痛課題2項(xiàng)，參與疼痛相關(guān)課題2項(xiàng)。

專業(yè)擅長：1. 超聲引導(dǎo)介入治療頸腰椎疼痛；2.低溫等離子射頻消融治療脊柱及關(guān)節(jié)疾病、頸源性頭痛、頸源性眩暈等；3.應(yīng)用椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等；4.應(yīng)用脊柱融合內(nèi)固定手術(shù)治療腰椎滑脫等;5.應(yīng)用椎體成型術(shù)治療脊柱壓縮性骨折;6.應(yīng)用中藥治療頸腰痛、關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)、風(fēng)濕/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

出診時(shí)間：每周一至周五上午，疼痛科專家門診

出診地點(diǎn)：中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院京西國醫(yī)館東側(cè) 疼痛科1診室