疼痛科普專欄05

可視化精準(zhǔn)治療頸腰痛

頸腰痛作為疼痛科常見病，多見于中老年群體，尤其現(xiàn)在手機等電子產(chǎn)品的廣泛長時間應(yīng)用，使得頸腰痛發(fā)病率上升，并逐漸年輕化。

頸腰椎在慢性勞損和退變時容易發(fā)生椎間盤突出、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、軟組織炎癥反應(yīng)，引起不同類型的慢性疼痛，如炎性痛、神經(jīng)病理性痛等。例如當(dāng)頸椎間盤突出，壓迫頸神經(jīng)根的時候，可能會引起上肢或肩背部疼痛、麻木、肢體無力等。當(dāng)腰椎間盤突出，壓迫腰神經(jīng)根的時候，會引起下肢或腰臀部疼痛、麻木、肢體無力、行走不穩(wěn)等。再比如像落枕或者腰椎小關(guān)節(jié)紊亂時，小關(guān)節(jié)滑膜面和關(guān)節(jié)囊上的神經(jīng)末梢收到刺激，導(dǎo)致了小關(guān)節(jié)部位的疼痛。還有頸腰椎周圍軟組織，比如肌肉、筋膜、韌帶出現(xiàn)了急性或慢性損傷產(chǎn)生無菌性炎癥，會刺激感受器和傳入神經(jīng)，引發(fā)疼痛。

當(dāng)通過我們專科醫(yī)生的檢查，明確了引起頸腰痛的原因后，是否能準(zhǔn)確定位疼痛的源頭就成為了治療能否有效的關(guān)鍵。因為頸椎、腰椎都處于人體的深部，而且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富。那我們?nèi)绾文茉诓婚_刀的情況下準(zhǔn)確的避開血管等重要結(jié)構(gòu)，直達(dá)病變部位，對其進行精準(zhǔn)治療呢？這就需要通過像超聲引導(dǎo)、CT引導(dǎo)等一些列可視化技術(shù)來為治療來導(dǎo)航。

例如在頸部的疼痛治療中，我們通過超聲引導(dǎo)可以清楚地看到頸神經(jīng)，看到血管，而且在做針刀松解或者做注射治療的過程中可以清楚看到穿刺針和神經(jīng)、血管的關(guān)系，還能看到藥物在神經(jīng)旁的擴散情況；在腰椎我們可以準(zhǔn)確地找到不同腰神經(jīng)的出口位置，找到腰椎小關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。進而對病變的神經(jīng)或者關(guān)節(jié)進行針對性的治療或者是對周邊粘連的軟組織進行松解。

又如腰椎間盤突出癥的患者，我們可以在CT的引導(dǎo)下將微創(chuàng)消融設(shè)備經(jīng)皮置如椎間盤內(nèi)進行消融，從而給神經(jīng)減壓。因此可視化的操作的不僅能保障療效，而且使得治療更加安全。

所以說，可視化精準(zhǔn)治療技術(shù)應(yīng)用于頸腰痛，可以讓疼痛看的見、沒的快。

姚暉 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頸肩腰腿痛專業(yè)委員會委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會第三屆針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)超聲介入學(xué)組委員、北京慢病防治與健康教育研究會疼痛可視化綜合管理專業(yè)委員會委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會外科分會理事。

長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱及關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的臨床研究，從事生物新材料及藥物控釋緩釋治療疼痛的基礎(chǔ)研究。發(fā)表SCI論文4篇，中文核心期刊論文6篇。主持可視化技術(shù)治療頸腰痛課題2項，參與疼痛相關(guān)課題2項。

專業(yè)擅長：1. 超聲引導(dǎo)介入治療頸腰椎疼痛；2.低溫等離子射頻消融治療脊柱及關(guān)節(jié)疾病、頸源性頭痛、頸源性眩暈等；3.應(yīng)用椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等；4.應(yīng)用脊柱融合內(nèi)固定手術(shù)治療腰椎滑脫等;5.應(yīng)用椎體成型術(shù)治療脊柱壓縮性骨折;6.應(yīng)用中藥治療頸腰痛、關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)、風(fēng)濕/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。

出診時間：每周一至周五上午，疼痛科專家門診

出診地點：中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院京西國醫(yī)館東側(cè) 疼痛科1診室