腰椎間盤突出癥是一種骨科臨床常見病和多發(fā)病，治療方法眾多，大體可分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類。非手術(shù)療法包括臥床休息、牽引、推拿、針灸、功能鍛煉、超短波治療、微波治療、低頻脈沖電療及藥物治療等。手術(shù)療法包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。非手術(shù)療法以往一直被視為治療腰椎間盤突出癥的首選方法。手術(shù)的微創(chuàng)化、功能化和智能化是現(xiàn)代脊柱外科技術(shù)的標志，隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和推廣，腰椎間盤突出癥首選非手術(shù)治療的原則受到了前所未有的挑戰(zhàn)。那么作為患者該如何選擇呢?

　　目前，70%-80%的腰椎間盤突出癥患者采用非手術(shù)治療，特別是中醫(yī)中藥治療。部分接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，術(shù)后也需要接受一段時間的非手術(shù)治療，以改善殘留癥狀，減少復發(fā)等。但不可否認，很多年輕的脊柱外科醫(yī)師更傾向于采用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腰椎間盤突出癥首選非手術(shù)治療的原則受到了前所未有的挑戰(zhàn)。北美脊柱外科學會2014年發(fā)布的腰椎間盤突出癥腰骶神經(jīng)根病診療指南指出，大部分腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者無論治療與否，癥狀均能得到改善;隨著時間推移，突出椎間盤通常會出現(xiàn)萎縮;很多研究顯示隨著突出椎間盤的縮小，患者的腰部功能也逐漸得到改善。因此，對于以髓核突出為主，無進行性運動神經(jīng)損傷或馬尾綜合征的腰椎間盤突出癥，應(yīng)首選非手術(shù)治療。

　　自己作為從事骨科臨床30多年的臨床醫(yī)生，西醫(yī)手術(shù)一直是我的專業(yè)特長和主攻方向，但隨著醫(yī)療實踐的積累，也越來越多的觀察到，手術(shù)并非那么完美，即使是微創(chuàng)手術(shù)雖然治療腰椎間盤突出癥的成功率高，但也存在癥狀殘留、突出物殘留、再復發(fā)等問題。微創(chuàng)雖然創(chuàng)傷小，但仍然有創(chuàng)，并非生理性修復及重建，更不是根治性療法。與開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)成功的關(guān)鍵在于建立最有效的工作通道和精準處理手術(shù)靶點，但術(shù)中對正常椎間盤和椎管的干擾仍難以避免， 術(shù)中C形臂X線機透視或CT引導定位帶來的輻射及由此導致術(shù)中感染的風險也不容忽視。

　　臨床上我們也越來越多的觀察到一些看上去十分嚴重的患者(無論是癥狀體征還是影像學表現(xiàn))，由于懼怕手術(shù)而采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法予以治療，最后的效果卻非常好，這說明身體的自我修復能力是非常強的，我們醫(yī)患結(jié)合的共同責任就是要把身體自身的這種自我修復能力發(fā)揮到極致，這也讓我們有信心去用非手術(shù)治療做進一步的觀察。所以，最近5年來，我把工作的重心放在非手術(shù)治療的研究上，總結(jié)出一套以穴位注射療法為主的中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法，治療效果倍受鼓舞，深受患者歡迎。但無論如何，我始終將患者的安全放在首位，具體為患者設(shè)計和制定切實可行、安全可靠的治療方法，既不排除手術(shù)，也不擴大手術(shù)指征，用最經(jīng)濟、最安全、最可靠的方法治愈腰椎間盤突出癥，讓患者早日解除痛苦，回歸社會。