特色病例分享
RAO-陶凱
患者陶凱,男,51歲。主因“右眼突發(fā)鼻側(cè)視物遮擋2小時”于2017年11月24日由門診以“右眼視網(wǎng)膜分支動脈阻塞”收入院。入院查右眼:視力: 0.6,矯正不提高。眼瞼無水腫,瞼、球結(jié)膜輕度充血,角膜清,KP(-),前房中深,周邊前房約1CT,房閃(-),虹膜紋理清晰,未見萎縮及新生血管,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反射存在,晶體密度增高,玻璃體輕度混濁,眼底:視盤界欠清,色淡,C/D≈0.3,視網(wǎng)膜血管細,走行大致正常,A:V≈1:3,視網(wǎng)膜未見明顯水腫區(qū),黃斑區(qū)未見櫻桃紅改變,中心凹反光未見。左眼:視力:0.6,矯正不提高。眼瞼無水腫,瞼、球結(jié)膜輕度充血,角膜清,KP(-),前房中深,周邊前房約1CT,房閃(-),虹膜紋理清晰,未見萎縮及新生血管,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反射存在,晶體密度增高,玻璃體輕度混濁,眼底:視盤界清,色淡紅,C/D≈0.3,視網(wǎng)膜血管走行大致正常,A:V≈1:2,黃斑中心凹反光未見。
入院后急診行前房穿刺術(shù)治療,操作順利,術(shù)后患者眼壓降至12mmHg,視力提高至0.4,繼續(xù)予注射用丹參多酚酸鹽及血栓通注射液等藥物改善微循環(huán),注射用腺苷鈷胺及復(fù)方樟柳堿注射液營養(yǎng)視神經(jīng),并口服行氣活血,通絡(luò)明目中藥治療,具體如下,配合中醫(yī)針刺治療(普通針刺+頭針+眼針+腹針):睛明、承泣、攢竹、魚腰、太陽等局部選穴,配合雙側(cè)風(fēng)池、枕區(qū)、合谷、關(guān)元等。血栓通注射液150mg+0.9%氯化鈉注射液6ml離子導(dǎo)入+中藥熱敷療法+脈沖治療。
桃仁10g 川芎10g 紅花8g 赤芍10g
地龍10g 石菖蒲10g 干姜10g 天麻10g
黃芪30g 鉤藤10g 木香5g 生甘草5g
三七粉沖服3g
七劑水煎服,日一劑,早晚分服
患者入院治療3周,出院時右眼:視力: 0.6,矯正不提高。眼瞼無水腫,瞼、球結(jié)膜輕度充血,角膜清,KP(-),前房中深,周邊前房約1CT,房閃(-),虹膜紋理清晰,未見萎縮及新生血管,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反射存在,晶體密度增高,玻璃體輕度混濁,眼底:視盤界欠清,色淡,C/D≈0.3,視網(wǎng)膜血管細,走行大致正常,A:V≈1:3,視網(wǎng)膜未見明顯水腫區(qū),黃斑區(qū)未見櫻桃紅改變,中心凹反光未見。