特色病例分享
睫狀體平坦部濾過術(shù)病例
患者劉某，男，56歲，北京市人。無全身疾病。主訴左眼脹痛伴視力下降10個(gè)月，于2010年9月以“左眼惡性青光眼”入院治療。
2009年11月，患者因左眼輕度眼脹外院就診，左眼眼壓30mmHg，診斷為左眼閉角型青光眼。行“左眼小梁切除術(shù)”，術(shù)后淺前房、高眼壓。診斷為惡性青光眼。2次行“左眼前房成形+玻璃體腔水囊穿刺抽液術(shù)”及“左眼虹膜激光打孔術(shù)”，效果不明顯，高眼壓未緩解。進(jìn)而行“左眼晶狀體摘除+人工晶體植入+前部玻切+小梁切除術(shù)”，眼壓仍未控制(30-60mmHg)。行“左眼睫狀體光凝術(shù)”，聯(lián)合阿法根眼液、盧美根眼液，眼壓控制在25-28mmHg。2個(gè)月后行“左眼激光周邊虹膜成行術(shù)”，眼壓降至14mmHg。1個(gè)月后左眼眼壓升高至25-28mmHg，視野惡化明顯。患者在外院已行5次左眼抗青光眼手術(shù)，3次虹膜激光打孔治療。
2010年9月患者收入我院，入院檢查：右眼視力1.0，眼壓正常，視野正常。左眼視力0.5，矯正不應(yīng)，近視力J5/30cm。球結(jié)膜充血，上方濾過泡不明顯;角膜透明，前房淺，周邊前房約1/4CT，瞳孔上移欠圓，直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，鼻上虹膜后粘連;人工晶體在位;玻璃體輕度點(diǎn)絮狀渾濁;視盤色淡、邊界清，C/D0.9，中心凹反光未見。眼壓：25-37mmHg。入院診斷：1.左眼惡性青光眼，2.左眼閉角型青光眼，3.左眼抗青光眼術(shù)后，4.左眼人工晶體眼。行左眼睫狀體平坦部濾過術(shù)。
術(shù)后15天：左眼視力0.5+2，小孔矯正0.8-2。球結(jié)膜充血，顳上方濾泡隆起;角膜透明
前房加深，周邊前房1/3CT，房閃(—)，浮游物(—);余檢查同入院。眼壓3.2mmHg。
治療后左眼濾過泡隨訪：
治療后濾過通道隨訪
治療前后視力、視野隨訪
術(shù)后第6年患者左眼視力：0.5，眼壓13.2mmhg。
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