定義:圓錐角膜是一種表現(xiàn)為局限性角膜錐樣突起，伴突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的先天性發(fā)育異常。臨床主要表現(xiàn)為高度不規(guī)則近視散光和視力損害。

　　圓錐角膜斷依據(jù)：視力減退、角膜頂端變薄錐形隆起、角膜曲率計檢查不規(guī)則散光、裂隙燈檢查角膜后彈力層破裂和基質(zhì)渾濁、角膜地形圖異常、placido角膜盤檢查角膜上同心環(huán)成梨形。

　　圓錐角膜臨床分期及治療：

　　潛伏期：診斷困難，一只眼已發(fā)病，另一眼屈光不正考慮為潛伏期 初期：主要表現(xiàn)為可被眼鏡完全矯正的屈光不正。主要治療方式為戴鏡矯正，如果確定 患者病情處于進展期，可盡早行角膜膠原交聯(lián)術(shù)，阻止病情進展。

　　完成期：出現(xiàn)典型的圓錐角膜癥狀：Axenfeld氏征、Munson氏片、Fleischer氏環(huán)，圓錐角膜線。此期可通過角膜接觸鏡、角膜基質(zhì)環(huán)植入、人工晶體植入、激光角膜切削術(shù)來提高視力，但不能阻止病情進展。

　　變性期：后彈力層破裂致角膜水腫渾濁，最后形成瘢痕，角膜淺層新生血管長入，視力銳減不可矯正。此期治療主要為手術(shù)治療：穿透性角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)、角膜膠原交聯(lián)術(shù)。

　　手術(shù):

　　一、去上皮治療圓錐角膜和角膜擴張

　　1. 0.4%倍諾喜表面麻醉2次，仰臥體位，常規(guī)消毒鋪巾。

　　2. 開瞼器置眼前，醫(yī)生﹑護士、技師再次復(fù)核病人資料，核對病人姓名﹑性別﹑出生年月日﹑術(shù)眼﹑術(shù)式

　　1. 角膜中央9mm區(qū)域去除上皮.

　　2. 應(yīng)用充足的核黃素完全濕潤和覆蓋裸露的基質(zhì)。根據(jù)需要的交聯(lián)深度，重復(fù)應(yīng)用VibeX Rapid最少2分鐘一次，持續(xù)10分鐘。

　　3. 測量角膜厚度以確保其大于400微米。如果角膜厚度小于400微米，用標準的臨床手段來增加角膜厚度。

　　4. 在照射前用BSS來沖洗眼睛。

　　5. 用KXL系統(tǒng)來進行UV治療。建議臨床方案是30mW/cm2下照射4分鐘來獲得7.2J的總能量。也可以使用脈沖模式，建議間隔為[1,1]，這會增加總的治療時間到8分鐘。

　　6. 必要時，在治療中用BSS來濕潤角膜。

　　二、有上皮治療圓錐角膜和角膜擴張：

　　1. 0.4%倍諾喜表面麻醉2次，仰臥體位，常規(guī)消毒鋪巾。

　　2. 開瞼器置眼前，醫(yī)生﹑護士、技師再次復(fù)核病人資料，核對病人姓名﹑性別﹑出生年月日﹑術(shù)眼﹑術(shù)式

　　3. 測量角膜厚度以確保其大于400微米。

　　1. 應(yīng)用充足的核黃素完全覆蓋角膜，在4分鐘內(nèi)每90秒重復(fù)此過程。

　　2. 用KXL系統(tǒng)來進行UV治療。45mW/cm2脈沖照射間隔,來獲得7.2J的總能量。

　　3. 完全用BSS沖洗角膜。建議患者不要揉眼睛。