孩子沒近視之前，家長(zhǎng)們是否可以高枕無憂了呢？答案自然是否定的，在國(guó)家發(fā)布的2024版近視防治指南中首次提到了近視前驅(qū)期的防控策略，什么是近視前驅(qū)期，又該怎么做好近視前驅(qū)期的防控管理呢，首先我們來了解下“近視前驅(qū)期”和“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”這兩個(gè)概念：

“近視前驅(qū)期（近視前驅(qū)狀態(tài)）”指兒童經(jīng)過睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢查后，雖然還未發(fā)生近視，但遠(yuǎn)視儲(chǔ)備已低于正常年齡范圍的下限，即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，是近視發(fā)生的高危群體。

“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”指孩子們?cè)诔錾鷷r(shí)基本上都是遠(yuǎn)視狀態(tài)，眼軸的平均長(zhǎng)度約為16mm，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值為300度遠(yuǎn)視左右，遠(yuǎn)視的度數(shù)隨著孩子的發(fā)育眼軸的增長(zhǎng)而遞減，隨著年齡的增長(zhǎng)到學(xué)齡前期6歲眼軸平均約為22.5mm左右，相應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備為150度左右，此后以每年約0.1～0.2mm的速度生長(zhǎng)， 15歲后眼軸的長(zhǎng)度約為23.4mm左右，接近成人水平，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值也在50度左右，成為正視眼，這是比較理想的狀態(tài)。

近視前驅(qū)期的防控重點(diǎn)在于對(duì)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的保護(hù)，只有減少遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的過度消耗，才能有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。   

如何有效保護(hù)孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

1、建立眼健康檔案

我們通常對(duì)2歲左右且可配合的兒童，進(jìn)行眼科的常規(guī)檢查（如遠(yuǎn)、近視力、眼位、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光確定屈光度必要時(shí)1%阿托品散瞳、雙眼視功能、眼壓、眼底彩照等）生物參數(shù)測(cè)量（包括眼軸、角膜曲率、晶體厚度、玻璃體腔長(zhǎng)度等）醫(yī)生通過這些檢查結(jié)果綜合評(píng)估兒童的近視趨勢(shì)，建立個(gè)性化的防控方案，可3個(gè)月為一周期追蹤觀察。或者利用這些參數(shù)指標(biāo)做出近視趨勢(shì)判定。比如對(duì)軸率比的評(píng)估，如眼軸/角膜曲率半徑>3就有近視趨勢(shì)，要求家長(zhǎng)高度重視，采取有力管控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

2、要建立良好的用眼習(xí)慣

孩子過早上早教課，尤其大多數(shù)的課程均在網(wǎng)上，造成過早接觸電子產(chǎn)品；幼兒期如果對(duì)近視管理的觀念的淡薄，會(huì)造成對(duì)幼兒的用眼時(shí)間的管理疏忽，給孩子看手機(jī)、iPad平板成為常態(tài)，孩子們玩玩具、畫畫、看書、手工等連續(xù)2、3小時(shí)以上，殊不知這些沒有管理的近距離用眼正在慢慢消耗孩子們的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，而加快近視發(fā)展的速度。

家長(zhǎng)須牢記：年齡越小的幼兒近距離視物的時(shí)間應(yīng)越短，學(xué)齡前期的幼兒不要接觸電子產(chǎn)品，如必須也要控制在15分鐘左右再看遠(yuǎn)3-5分鐘左右。也可以采用20.20.20法則即近距離用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外（6米）20秒。

家長(zhǎng)是孩子的第一任老師，也是孩子近視管理的第一責(zé)任人，要建立正確用眼習(xí)慣，正確的坐姿，要樹立健康用眼的規(guī)矩，如第一次讀書、握筆、彈琴、玩玩具等等，讓一拳、一尺、一寸成為孩子用眼的一種習(xí)慣，自己主動(dòng)的管理用眼強(qiáng)度和距離才能讓他們遠(yuǎn)離近視。

3、保證充足的戶外活動(dòng)時(shí)間 

學(xué)齡前兒童每天日間戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)到2-3小時(shí)以上，可降低和延緩近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大自然光線能夠刺激釋放多巴胺的生成，它有延緩眼軸增長(zhǎng)的作用，從而減少遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗，起到預(yù)防近視的作用。家長(zhǎng)要身體力行的戶外親子活動(dòng)有：登山、跑步、踢足球（玩各種球）、輪滑、放風(fēng)箏、寫生、攝影、旅游等等。

4、保證良好的照明環(huán)境

讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行，桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯（lux），并結(jié)合閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整，不在光線過暗或過強(qiáng)的環(huán)境下看書寫字，童書用銅版紙較為多見，但其反光強(qiáng)，晚上感覺尤其明顯，會(huì)產(chǎn)生眩光，眼睛極易產(chǎn)生疲勞，從而促使眼軸增長(zhǎng)。應(yīng)選擇字大，無反光，圖畫色彩豐富讀物閱讀。

5、眼保健操及其它中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)

每天正確做眼保健操及在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行耳穴壓豆等中醫(yī)適宜技術(shù)的干預(yù)，可以有效緩解眼睛的疲勞、延緩遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗。

除上述之外，每天應(yīng)保證充足睡眠、營(yíng)養(yǎng)均衡少食甜食等。

高度關(guān)注孩子近視前驅(qū)期的管理就贏在了近視防控的起跑線上，家長(zhǎng)們，讓我們一起行動(dòng)起來，提前做好健康檔案，定期檢測(cè)，對(duì)孩子行為活動(dòng)愛好進(jìn)行管理和科學(xué)的引導(dǎo)，還給孩子一雙清澈明亮、健康的眼睛。

部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除。

視光科簡(jiǎn)介

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院視光科是青少年近視、斜弱視、低視力、小兒眼病、視疲勞、干眼癥等視光學(xué)疾病防治中心，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合以及中醫(yī)特色療法，科室主要開展：

1.青少年近視防控：角膜塑形鏡、周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視離焦控制鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡、雙眼視功能訓(xùn)練、耳穴埋豆、脈沖治療、電梅花針等中西醫(yī)結(jié)合療法；

2.斜視的手術(shù)及非手術(shù)矯治；

3.弱視的中西醫(yī)結(jié)合綜合療法；

4.過敏性結(jié)膜炎、視疲勞，干眼癥等兒童眼病的檢查和中西醫(yī)結(jié)合治療；

5.各類屈光不正（近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼）的檢查、診斷、治療；

6.醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡、疑難驗(yàn)光、隱形眼鏡并發(fā)癥處理，老視眼眼鏡驗(yàn)配；

8.低視力檢查和助視器驗(yàn)配。

科室專業(yè)梯隊(duì)有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、博士及碩士研究生、高級(jí)驗(yàn)光師等，周一到周日均可就診。