眼睛的黃斑是人眼接收視覺信息最敏銳的部位，結(jié)構(gòu)精密。任何細(xì)微的黃斑部病變都可能對(duì)視力造成嚴(yán)重的危害，可以表現(xiàn)為視力下降、視物扭曲、眼前黑影遮擋等。黃斑部的視網(wǎng)膜出血會(huì)引起視力急劇下降的眼病，常見于年齡相關(guān)性黃斑病變、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變和視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤等眼底疾病。黃斑部視網(wǎng)膜下出血如果長(zhǎng)期存在，會(huì)造成視網(wǎng)膜進(jìn)行性不可逆性損傷，嚴(yán)重影響視力。

如何盡早去除黃斑部視網(wǎng)膜下出血一直是眼科研究的熱點(diǎn)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院圓翳內(nèi)障科率先開展41G超精微針進(jìn)行視網(wǎng)膜下注射血栓溶解藥物rtPA（阿替普酶），快速溶解黃斑部視網(wǎng)膜下出血，取得了喜人的療效，短期內(nèi)即為患者挽回了寶貴的視力，病例如下：

任先生突發(fā)右眼視力下降，在外院診斷為息肉樣脈絡(luò)膜病變合并黃斑部出血，被告知沒有好的治療方法，只能嘗試玻璃體腔抗VEGF藥物注射，等待出血自行吸收。任先生抱著試試看的心態(tài)來(lái)到我院圓翳內(nèi)障科就診，當(dāng)時(shí)他的視力情況表現(xiàn)為僅能看到眼前手動(dòng)，相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)右眼黃斑部大片濃厚的視網(wǎng)膜下出血，呈暗黑色(圖1)。經(jīng)過(guò)評(píng)估，圓翳內(nèi)障科專家團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施“右眼微創(chuàng)玻璃體切割 + 41G超精微針頭視網(wǎng)膜下注射rtPA + 玻璃體腔注氣術(shù)”。術(shù)中切除玻璃體后，采用41G超精微針把溶血藥物注射到黃斑下血凝塊內(nèi)，促使血凝塊溶解，并用氣體填充玻璃體腔，通過(guò)氣體的張力驅(qū)散被溶解的積血，促進(jìn)吸收，術(shù)后1周黃斑部視網(wǎng)膜出血明顯吸收（圖2），視力明顯提高。

圖1：右眼黃斑部視網(wǎng)膜下出血

圖2：右眼黃斑部視網(wǎng)膜下出血明顯吸收

rtPA是一種絲氨酸蛋白酶，內(nèi)科常用來(lái)治療急性心肌梗塞，也適用于大面積肺栓塞和缺血性腦卒中病例。血凝塊一旦形成，唯有溶栓藥物可以發(fā)揮作用，視網(wǎng)膜下注射rtPA操作難度高，采用的 41G 超精微針頭直徑僅有 90μm，大約為頭發(fā)絲的十分之一，對(duì)視網(wǎng)膜的損傷極小，可以精準(zhǔn)作用于病灶，提高藥物對(duì)病灶的作用率，有效減少藥物用量，減少局部及全身免疫反應(yīng)，而對(duì)視網(wǎng)膜的損傷幾乎不可見，無(wú)需激光封閉，非常適合黃斑部視網(wǎng)膜下注射，大大提高手術(shù)效果，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

在此也提醒各位患者，對(duì)于各種原因?qū)е碌牟煌秶狞S斑部視網(wǎng)膜下出血，一定要盡早積極就醫(yī)，盡快去除黃斑部視網(wǎng)膜下積血，最佳手術(shù)時(shí)間一般認(rèn)為是發(fā)病的2周內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月，延誤時(shí)機(jī)將導(dǎo)致不可逆的視力嚴(yán)重?fù)p失。

圓翳內(nèi)障科簡(jiǎn)介

圓翳內(nèi)障科（眼外科、白內(nèi)障科）由眼科國(guó)醫(yī)大師—唐由之教授創(chuàng)建，以快速、無(wú)痛、微創(chuàng)手術(shù)為特色，優(yōu)勢(shì)病種為各種類型白內(nèi)障的診治。

診療特色：根據(jù)患者個(gè)人情況及用眼需求，精心設(shè)計(jì)解決患者存在的近視、遠(yuǎn)視、散光問(wèn)題，滿足白內(nèi)障術(shù)后看遠(yuǎn)、中、近全程視力的要求；對(duì)各種兒童、復(fù)雜白內(nèi)障、人工晶體脫位的治療達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平；患者可選擇門診／日間/住院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)程只需10分鐘，門診、日間手術(shù)后即可回家。科室兼顧各種類型玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等視網(wǎng)膜病的診治，采用先進(jìn)、微創(chuàng)的治療方式，聯(lián)合中醫(yī)藥綜合調(diào)理摒除病根，療效好、滿意度高，經(jīng)過(guò)二十年的積累，科室已成功手術(shù)超過(guò)十二萬(wàn)例。