眼睛的黃斑是人眼接收視覺信息最敏銳的部位，結(jié)構(gòu)精密。任何細微的黃斑部病變都可能對視力造成嚴重的危害，可以表現(xiàn)為視力下降、視物扭曲、眼前黑影遮擋等。黃斑部的視網(wǎng)膜出血會引起視力急劇下降的眼病，常見于年齡相關(guān)性黃斑病變、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變和視網(wǎng)膜大動脈瘤等眼底疾病。黃斑部視網(wǎng)膜下出血如果長期存在，會造成視網(wǎng)膜進行性不可逆性損傷，嚴重影響視力。

如何盡早去除黃斑部視網(wǎng)膜下出血一直是眼科研究的熱點，中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院圓翳內(nèi)障科率先開展41G超精微針進行視網(wǎng)膜下注射血栓溶解藥物rtPA（阿替普酶），快速溶解黃斑部視網(wǎng)膜下出血，取得了喜人的療效，短期內(nèi)即為患者挽回了寶貴的視力，病例如下：

任先生突發(fā)右眼視力下降，在外院診斷為息肉樣脈絡(luò)膜病變合并黃斑部出血，被告知沒有好的治療方法，只能嘗試玻璃體腔抗VEGF藥物注射，等待出血自行吸收。任先生抱著試試看的心態(tài)來到我院圓翳內(nèi)障科就診，當時他的視力情況表現(xiàn)為僅能看到眼前手動，相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)右眼黃斑部大片濃厚的視網(wǎng)膜下出血，呈暗黑色(圖1)。經(jīng)過評估，圓翳內(nèi)障科專家團隊為其實施“右眼微創(chuàng)玻璃體切割 + 41G超精微針頭視網(wǎng)膜下注射rtPA + 玻璃體腔注氣術(shù)”。術(shù)中切除玻璃體后，采用41G超精微針把溶血藥物注射到黃斑下血凝塊內(nèi)，促使血凝塊溶解，并用氣體填充玻璃體腔，通過氣體的張力驅(qū)散被溶解的積血，促進吸收，術(shù)后1周黃斑部視網(wǎng)膜出血明顯吸收（圖2），視力明顯提高。

圖1：右眼黃斑部視網(wǎng)膜下出血

圖2：右眼黃斑部視網(wǎng)膜下出血明顯吸收

rtPA是一種絲氨酸蛋白酶，內(nèi)科常用來治療急性心肌梗塞，也適用于大面積肺栓塞和缺血性腦卒中病例。血凝塊一旦形成，唯有溶栓藥物可以發(fā)揮作用，視網(wǎng)膜下注射rtPA操作難度高，采用的 41G 超精微針頭直徑僅有 90μm，大約為頭發(fā)絲的十分之一，對視網(wǎng)膜的損傷極小，可以精準作用于病灶，提高藥物對病灶的作用率，有效減少藥物用量，減少局部及全身免疫反應，而對視網(wǎng)膜的損傷幾乎不可見，無需激光封閉，非常適合黃斑部視網(wǎng)膜下注射，大大提高手術(shù)效果，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

在此也提醒各位患者，對于各種原因?qū)е碌牟煌秶狞S斑部視網(wǎng)膜下出血，一定要盡早積極就醫(yī)，盡快去除黃斑部視網(wǎng)膜下積血，最佳手術(shù)時間一般認為是發(fā)病的2周內(nèi)，最長不超過一個月，延誤時機將導致不可逆的視力嚴重損失。

圓翳內(nèi)障科簡介

圓翳內(nèi)障科（眼外科、白內(nèi)障科）由眼科國醫(yī)大師—唐由之教授創(chuàng)建，以快速、無痛、微創(chuàng)手術(shù)為特色，優(yōu)勢病種為各種類型白內(nèi)障的診治。

診療特色：根據(jù)患者個人情況及用眼需求，精心設(shè)計解決患者存在的近視、遠視、散光問題，滿足白內(nèi)障術(shù)后看遠、中、近全程視力的要求；對各種兒童、復雜白內(nèi)障、人工晶體脫位的治療達到國內(nèi)領(lǐng)先水平；患者可選擇門診／日間/住院進行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)程只需10分鐘，門診、日間手術(shù)后即可回家。科室兼顧各種類型玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等視網(wǎng)膜病的診治，采用先進、微創(chuàng)的治療方式，聯(lián)合中醫(yī)藥綜合調(diào)理摒除病根，療效好、滿意度高，經(jīng)過二十年的積累，科室已成功手術(shù)超過十二萬例。