近視已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題，青少年兒童近視患病率逐年增高。因此，預(yù)防和控制近視的發(fā)生發(fā)展已成為臨床工作的焦點(diǎn)。近年來，隨著對(duì)近視認(rèn)識(shí)的深入，基于視網(wǎng)膜離焦理論設(shè)計(jì)的一系列離焦框架眼鏡在臨床中廣泛應(yīng)用，對(duì)近視防控有一定的效果。那么今天我們就說說什么叫離焦框架眼鏡，對(duì)近視有什么控制作用，有哪些分類，那些孩子適合佩戴，那些孩子不適合佩戴。

　　一、離焦眼鏡的原理

　　離焦眼鏡的設(shè)計(jì)原理主要基于視網(wǎng)膜周邊離焦理論。當(dāng)眼處于調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，5m外的平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)聚焦于視網(wǎng)膜上，稱為正視，若焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前稱為近視離焦，落在視網(wǎng)膜后稱為遠(yuǎn)視離焦。近年來，不少研究結(jié)果表明，周邊視網(wǎng)膜的屈光狀態(tài)在近視的發(fā)生發(fā)展中也起到重要作用。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，使用傳統(tǒng)單光眼鏡矯正近視時(shí)，周邊視網(wǎng)膜呈遠(yuǎn)視離焦?fàn)顟B(tài)，為了使光線聚焦在視網(wǎng)膜上，脈絡(luò)膜會(huì)變薄，視網(wǎng)膜向后拉伸，從而導(dǎo)致眼軸變長(zhǎng)，因此其控制眼軸增長(zhǎng)和近視發(fā)展效果欠佳[圖1]。而帶有視網(wǎng)膜周邊近視離焦的光學(xué)矯正方法可以改變視網(wǎng)膜周邊部分的焦點(diǎn)分布，抑制眼軸增長(zhǎng)，從而延緩近視的發(fā)展[圖2]，這也就是離焦眼鏡防控近視的理療依據(jù)。

單焦鏡片，周邊部光線聚焦于周邊視網(wǎng)膜后

周邊離焦鏡片，周邊部光線聚焦于周邊視網(wǎng)膜前

　　二、離焦眼鏡的適用人群

　　1.18歲以下的兒童及青少年，近視范圍：0~-10.00D，散光范圍：≤-4.00DC，屈光參差：≤-2.50D，單眼矯正視力≥1.0，雙眼視功能正常；

　　2.配戴普通單光眼鏡，度數(shù)增長(zhǎng)較快的兒童青少年（近視增長(zhǎng)量≥0.75 D/年）；

　　3.因各種原因無法適應(yīng)角膜接觸鏡的兒童及青少年。

　　三、相對(duì)禁忌配戴者

　　1.雙眼視功能異常，但可以通過視覺訓(xùn)練達(dá)到正常。

　　2.以往戴鏡屈光參差＞2.50D，最大屈光參差以不出現(xiàn)復(fù)視或單眼抑制、配戴無不適為準(zhǔn)。

　　四、禁忌配戴者

　　1.顯性斜視、間歇性斜視者。雙眼視線無法均落在遠(yuǎn)用光學(xué)區(qū)，而是落在微透鏡離焦區(qū)，影響看遠(yuǎn)清晰度。

　　2.高AC/A、集合過度者。此類群體的視功能異常，視覺訓(xùn)練效果差，首選球鏡附加，適合多焦點(diǎn)眼鏡而非離焦眼鏡。

　　3.其他聚散功能異常、首選附加較大棱鏡或進(jìn)行視覺訓(xùn)練的患者。

　　4.對(duì)離焦眼鏡控制近視抱有不夠科學(xué)的認(rèn)知，從而導(dǎo)致有過高期望值的人。

　　目前，離焦框架眼鏡、低濃度阿托品、角膜接觸鏡等近視防控方法在臨床上廣泛應(yīng)用，每種方法都有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，離焦眼鏡以其驗(yàn)配簡(jiǎn)單、副作用小、護(hù)理簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)于角膜敏感度較高無法耐受角膜接觸鏡或者對(duì)阿托品過敏的青少年兒童來說，離焦框架眼鏡仍為防控近視的重要手段。