在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)們總是關(guān)注他們的身體健康和發(fā)育狀況。然而，有一種常見(jiàn)的問(wèn)題——腺樣體肥大，卻往往被忽視。它不僅影響著孩子們的呼吸、睡眠質(zhì)量，還可能導(dǎo)致面部發(fā)育異常，形成所謂的“腺樣體面容”。今天我將從腺樣體面容開(kāi)始詳細(xì)講解這一疾病，讓家長(zhǎng)重新了解腺樣體肥大。

首先介紹一下家長(zhǎng)最擔(dān)心出現(xiàn)的腺樣體面容，但是什么樣的面容才是腺樣體面容呢？這種面容表現(xiàn)為上頜骨變長(zhǎng)，下頜骨后縮，腭蓋高拱，牙列不齊，上切牙突出，嘴唇變厚，缺乏面部表情，面容呆滯，看起來(lái)有點(diǎn)呆傻，故也可以稱(chēng)為"癡呆面容"。

走出誤區(qū)：下頜突出一定是腺樣體面容嗎

腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁的交界處，雙側(cè)咽隱窩之間，過(guò)度肥大會(huì)影響鼻部通氣功能，從而造成兒童長(zhǎng)期口呼吸，進(jìn)一步造成兒童面骨發(fā)育異常。但是出現(xiàn)上頜骨變長(zhǎng)不一定是腺樣體肥大，家長(zhǎng)們往往忽視遺傳的作用，和兒童自身的習(xí)慣性口呼吸。

部分家長(zhǎng)觀察到小孩嘴凸會(huì)過(guò)度反應(yīng)，認(rèn)為是腺樣體面容，必須進(jìn)行手術(shù)治療。但是父母的遺傳對(duì)于兒童面容的影響是更大的，如幼兒面容雖有上頜變長(zhǎng)，但是與父母相似度高，此時(shí)需考慮遺傳因素的影響，不可過(guò)度手術(shù)治療。此外，有部分兒童并無(wú)通氣障礙問(wèn)題，但進(jìn)行習(xí)慣性口呼吸，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注小兒行為表現(xiàn)，盡早糾正不良習(xí)慣，必要時(shí)可以到耳鼻喉科或口腔科就診。

走出誤區(qū)二：腺樣體本身不重要，腺樣體手術(shù)對(duì)幼兒無(wú)危害？

腺樣體手術(shù)雖然不復(fù)雜，但是手術(shù)本身對(duì)于患兒會(huì)造成部分損傷，而且可能會(huì)出現(xiàn)的術(shù)后疼痛對(duì)患兒進(jìn)食影響較大，術(shù)后出血和感染等也會(huì)影響患兒健康。此外，少部分患兒術(shù)后也會(huì)有咽干、清嗓、異物感等后遺癥的出現(xiàn)。

因此針對(duì)腺樣體手術(shù)需要考慮值不值得做，應(yīng)把早期干預(yù)放在首位，先進(jìn)行藥物治療，而不是手術(shù)第一，重要的是要結(jié)合臨床癥狀，符合手術(shù)適應(yīng)癥后再考慮手術(shù)治療。

當(dāng)兒童腺樣體肥大時(shí)，手術(shù)以改善癥狀為主要目的，使發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況盡快趨于正常，并有利于慢性鼻竇炎和分泌性中耳炎等常見(jiàn)并發(fā)癥的治療。由于腺樣體對(duì)機(jī)體的免疫功能有一定作用，因此是否進(jìn)行外科手術(shù)必須慎重考慮。

所以對(duì)于手術(shù)適應(yīng)癥需要明確：

1、反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥；

2、腺樣體肥大扁桃體肥大導(dǎo)致中重度阻塞性睡眠呼吸暫停；

3、伴隨中度鼻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺(jué)障礙)持續(xù)至少1年，并且保守治療(比如使用6周鼻用糖 皮質(zhì)激素治療，或使用1月的抗生素)效果不佳；

4、影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、急性中耳炎（化膿性）或慢性滲出性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作；

5、癥狀明顯，并且已經(jīng)出現(xiàn)特殊面容。

此外，腺樣體手術(shù)并不是做了就萬(wàn)無(wú)一失的，部分患兒經(jīng)過(guò)手術(shù)治療癥狀仍不能緩解，或者在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)。患兒癥狀加重時(shí)需要于耳鼻喉專(zhuān)科再次就診，查找患兒加重病因，緩解打鼾、憋氣等表現(xiàn)。

而且，腺樣體本身對(duì)幼兒是有意義的，因此不建議兒童常規(guī)切除。腺樣體也稱(chēng)咽扁桃體或增殖體，腺樣體與腭扁桃體、舌扁桃體、舌根淋巴組織和咽后壁淋巴等組織組成咽淋巴環(huán)，是呼吸道第一道防線，對(duì)兒童免疫防御有作用，有利于炎癥的監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)免疫能力。

走出誤區(qū)三：腺樣體肥大都需要醫(yī)學(xué)干預(yù)

腺樣體在出生之后便存在，2-6歲為其增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。對(duì)于腺樣體肥大的患兒來(lái)說(shuō)，癥狀是是否需要治療的關(guān)鍵，鼻咽喉鏡及CT檢查是為了尋找排查患兒的病情病因，監(jiān)測(cè)腺樣體變化，從而制訂治療方案。所以當(dāng)小兒處于未有打鼾張口呼吸，未有腺樣體面容，未造成嚴(yán)重并發(fā)癥等階段時(shí)，建議繼續(xù)觀察。

耳鼻咽喉科簡(jiǎn)介

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院耳鼻咽喉科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三甲醫(yī)院專(zhuān)業(yè)臨床科室。科室技術(shù)力量雄厚，醫(yī)生均具有博士或碩士學(xué)位。科室配備了目前國(guó)際先進(jìn)的診療設(shè)備，包括：耳鼻喉科綜合治療臺(tái)、進(jìn)口聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)設(shè)備、聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（ABR）、助聽(tīng)器驗(yàn)配系統(tǒng)、前庭功能檢查系列、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、OLYMPUS電子鼻咽喉鏡（含NBI）、ATMOS頻閃喉鏡、STORZ鼻內(nèi)窺鏡、耳內(nèi)窺鏡及攝像系統(tǒng)，美敦力手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)、杰西低溫等離子射頻系統(tǒng)、微波治療儀、自動(dòng)鼻沖洗機(jī)、霧化吸入機(jī)、激光治療儀、紅光治療儀、中藥穴位導(dǎo)入治療儀、脈沖治療儀、電動(dòng)咽鼓管吹張治療儀等。

目前開(kāi)展的診療項(xiàng)目：純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、言語(yǔ)識(shí)別率、畸變耳聲發(fā)射、聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位、助聽(tīng)器驗(yàn)配；耳內(nèi)窺鏡檢查；耳鳴檢查；前庭功能及耳石檢查、耳石癥手法復(fù)位；咽鼓管吹張治療；鼻內(nèi)窺鏡檢查；過(guò)敏原檢測(cè)；多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)；電子鼻咽喉鏡檢查；頻閃喉鏡檢查；霧化吸入治療等。各類(lèi)中醫(yī)外治項(xiàng)目：針灸治療；皮內(nèi)針（撳針）治療；耳穴壓丸治療；艾灸治療；中藥熏治、涂擦治療；中藥鼻沖洗治療；手指點(diǎn)穴治療；穴位貼敷治療；穴位放血治療；中藥穴位導(dǎo)入治療等；中醫(yī)定向透藥治療；脈沖短波治療。

科室立足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)藥精髓、中西醫(yī)并重、內(nèi)外兼治，全面開(kāi)展耳鼻咽喉科各類(lèi)疾病的診斷、治療及手術(shù)，療效具國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。我們力求“打造一個(gè)有溫度、有品質(zhì)、有特色的科室”，竭誠(chéng)為廣大患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)。

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