牙齒是由堅(jiān)硬的外殼（牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)）包繞著神經(jīng)血管（牙髓組織）組成。當(dāng)細(xì)菌通過齲洞破壞堅(jiān)硬的外殼或通過牙周等其他途徑感染到牙髓甚至累及根尖區(qū)域，就需要進(jìn)行根管治療，俗稱“殺神經(jīng)”。聽到這個(gè)治療方案，您可能心生疑問，針對(duì)臨床中常見的患者問題，下文將為您詳細(xì)解答。

一、“殺神經(jīng)”太可怕了，有其他的替代療法嗎

醫(yī)生在臨床工作中一般會(huì)遵循“能保牙髓則保牙髓，能保牙即保牙”的原則，“殺神經(jīng)”即根管治療是有適應(yīng)癥的，只有達(dá)到適應(yīng)癥的要求，才會(huì)采用根管治療。

首先是您的主觀癥狀，當(dāng)牙齒出現(xiàn)自發(fā)痛、放射痛、夜間痛、持續(xù)性冷熱痛無法緩解、跳痛無法咬合或牙齦化膿鼓包等癥狀時(shí)，提示牙髓已出現(xiàn)感染；其次是臨床檢查和X線片的輔助檢查，當(dāng)醫(yī)生檢測(cè)您的牙齒出現(xiàn)冷熱刺激痛明顯且無法馬上緩解、叩痛明顯、牙齦瘺管等，結(jié)合X線檢查提示缺損已累計(jì)牙髓或根尖區(qū)域有低密度影像時(shí)，同樣提示牙髓已出現(xiàn)感染。牙髓感染是不可逆的，若牙齒還有保留價(jià)值，根管治療是唯一的治療方案，任由它發(fā)展只會(huì)加重感染并最終導(dǎo)致拔牙。

二、我的牙很敏感，能“殺神經(jīng)”嗎

有部分患者只表現(xiàn)為牙冷熱一過性敏感，未達(dá)到上述適應(yīng)癥，醫(yī)生會(huì)建議先進(jìn)行脫敏治療。因?yàn)楦苤委煂儆诓豢赡嫘灾委煟窠?jīng)能保則保，除非此癥狀影響您的生活質(zhì)量，可以考慮根管治療。

三、我的牙上只有一個(gè)洞但不疼，為什么要根管治療，不能直接補(bǔ)牙嗎

不可以，您可以回想一下曾經(jīng)是否有過疼痛史，牙髓疼痛分很多不同的階段，扛過急性炎癥期疼痛會(huì)緩解，但它不是痊愈的表現(xiàn)，只是轉(zhuǎn)為慢性炎癥期，一旦抵抗力低下會(huì)再次出現(xiàn)急性癥狀甚至?xí)又馗腥尽Ｒ虼酥灰R床檢查和X線片檢查符合根管治療適應(yīng)癥，根管治療不可避免，如果不治療直接補(bǔ)牙，相當(dāng)于把感染物質(zhì)嚴(yán)密的封鎖在牙髓腔中，炎癥急性發(fā)作的時(shí)候，腫痛會(huì)更加明顯。

四、根管治療周期太長(zhǎng)了，第一次治療放了“殺神經(jīng)”的藥后，牙齒不疼了，能直接補(bǔ)牙嗎

根管治療一般分為三個(gè)步驟：1.開通髓腔，釋放髓腔壓力，緩解急性癥狀；2.根管預(yù)備及根管消毒，清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)，放置消炎藥物；3.根管充填，將根管空腔充填密封，盡可能防止再次感染。因此，根管治療屬于療程性治療，以上步驟缺一不可，且每一次治療放置的藥物都有一定的作用時(shí)間，所以治療周期比較長(zhǎng)。第一次治療過后，急性癥狀得到緩解，但感染并沒有去除，此時(shí)補(bǔ)牙依舊會(huì)把導(dǎo)致疼痛的感染物質(zhì)留在牙里，沒多久牙齒可能會(huì)再次疼痛，甚至加重感染。

五、為什么每次治療過后牙齒還會(huì)疼幾天

每一個(gè)步驟的操作都會(huì)對(duì)牙有一定的刺激，而且會(huì)放置不同的藥物，因此治療過后的疼痛不適屬于應(yīng)激反應(yīng)或?qū)λ幬锏倪m應(yīng)過程，是正常的術(shù)后反應(yīng)，一般2-3天即可緩解。

六、根管治療之后的牙齒永遠(yuǎn)不會(huì)再疼了嗎

根管治療的成功率不是100%。牙齒的根管是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，就像大樹的根有很多分支一樣，雖然醫(yī)生已經(jīng)用器械和化學(xué)藥品盡可能清理感染物質(zhì)，但如果一些難以清理的細(xì)小分支內(nèi)仍存留感染物質(zhì)，就會(huì)有再次疼痛的可能性，這時(shí)可能需要二次根管治療。

另外，根管治療之后牙齒的使用和維護(hù)也很重要，根管治療后的牙齒脆性增加，咬硬物可能會(huì)導(dǎo)致的牙體裂開也會(huì)誘發(fā)疼痛，因此冠修復(fù)很有必要，若出現(xiàn)治療后的疼痛應(yīng)及時(shí)就診確定原因，再加以治療。