入秋后，早晚氣溫低，空氣干燥，一不小心病毒、細菌就會趁虛而入，使得近期上呼吸道感染頻發(fā)，如何識別及應(yīng)對、中西醫(yī)有哪些治療方法、如何應(yīng)對感染導(dǎo)致的發(fā)熱、如何識別重癥危重癥、日常生活中又該怎樣預(yù)防？今天我們就來一一講解。

一、我得上呼吸道感染了嗎？

如果出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適，咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等癥狀，或者合并惡心、嘔吐、腹瀉等，就需要注意了，您可能感染了呼吸道病毒、細菌或者其他病原體。

二、得了上呼吸道感染，該怎么辦？

目前多種呼吸道感染性疾病高發(fā)，新冠病毒、甲型和乙型流感病毒、細菌、肺炎衣原體、支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、偏肺病毒均占有一定的比例，還可能存在混合感染。建議前往正規(guī)醫(yī)院進行血液、咽或鼻拭子檢測，針對病原體用藥。

三、關(guān)于上呼吸道感染治療的幾點建議

（一）西醫(yī)藥治療

1.抗病毒藥物：若上呼吸道感染是由病毒感染引起的，可以遵醫(yī)囑服用抗病毒類藥物治療，有助于阻止病毒復(fù)制，使病情得到緩解。呼吸道病毒感染多為急性，且多具有自限性，但部分患者仍可發(fā)展為重癥，應(yīng)在明確診斷下盡早使用抗病毒藥物。推薦發(fā)病48小時內(nèi)盡早開始抗病毒藥物治療，而在出現(xiàn)呼吸道癥狀48小時后的治療依然有益。

（1）如果您感染了新型冠狀病毒，需服用抗新冠病毒藥物，常見藥物包括：奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、先諾特韋片/利托那韋片組合包裝、來瑞特韋片、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊等。需要注意的是，妊娠期和哺乳期不建議使用，中重度肝、腎功能損傷患者慎用。部分老年患者基礎(chǔ)疾病較多，常存在合并用藥，臨床服用時一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，避免同時服藥發(fā)生不良反應(yīng)。

（2）如果您感染了甲型或乙型流感病毒，需服用抗流感病毒藥物，目前共有3大類，包括：①神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋）；②細胞血凝素抑制劑（阿比多爾）；③RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋、法維拉韋）。根據(jù)指南推薦，口服奧司他韋，仍然是治療流感的首選抗病毒藥物。

2.抗生素類藥物：上呼吸道感染后通常會引起鼻塞、流涕、咽干等炎癥反應(yīng)，是否需要服用抗生素類藥物，建議患者到醫(yī)院進行血液、咽或鼻拭子檢測，針對病原體用藥。

3.止咳化痰類藥物：不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響正常休息，可酌情應(yīng)用。若患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰等癥狀，可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，以便順利排出痰液。西藥主要包括：鹽酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸膠囊等；也可在中醫(yī)師的指導(dǎo)下口服化痰類中成藥及湯藥。

以上藥物的選擇應(yīng)基于患者的具體病情、過敏史以及醫(yī)生的建議，謹遵醫(yī)囑，避免自行過量使用或濫用。

（二）中醫(yī)藥治療

目前上呼吸道感染以新冠病毒和流感病毒為主，二者是具有傳染性的外感熱病，不僅與六淫邪氣有關(guān)，也由體質(zhì)、年齡、氣候、地理等因素決定，飲用中藥則需要根據(jù)患者臨床癥狀，舌苔、脈象等，由中醫(yī)師辨證施治。如果您不方便面診，以下幾種中成藥可供參考：

1.以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的成人患者，可選用連花清瘟膠囊。

2.臨床表現(xiàn)為低-中度發(fā)熱的成人患者，若伴有咽痛、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛癥狀，可選用金花清感顆粒；若咽痛、鼻塞、咳嗽癥狀明顯，可考慮使用板藍根顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊；若伴有口淡、舌苔厚膩等癥狀，酌情考慮使用抗病毒顆粒；若伴有頭痛、咽痛、口渴、便秘癥狀，酌情考慮使用柴石退熱顆粒。

3.臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、流清涕和肌肉酸痛為主的成人患者，考慮使用荊防敗毒丸。

（三）如何應(yīng)對發(fā)熱？

1.多飲水，及時補充因發(fā)熱丟失的水分；可使用物理降溫，如溫水擦浴脖子、腋窩、大腿根、腘窩等大血管經(jīng)過的地方,不建議使用酒精擦浴。

2.體溫超過38.5攝氏度，可口服退熱藥。常見藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、小柴胡顆粒等。退熱藥物用藥間隔應(yīng)超過8小時，不能同時服用兩種退熱藥，不建議交替使用，也不可一次性服用一日劑量，以免引起急性肝腎功能損傷。

（四）如何識別重癥、危重癥？

早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，避免后遺癥等嚴(yán)重后果非常關(guān)鍵。如果患者出現(xiàn)以下情況中的任何一項，都需要高度警惕，及時就醫(yī)。

1.持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢。

2.出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀之一。

3.出現(xiàn)精神差、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進食等癥狀。

（五）如何預(yù)防上呼吸道感染？

1.做好防護。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防呼吸道傳染病的重要手段，勤洗手，常通風(fēng)，規(guī)律作息，身邊出現(xiàn)上呼吸道感染病例時，應(yīng)盡量避免接觸。

2.接種疫苗。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，建議兒童及老年人優(yōu)先接種流感疫苗。

3.如果身邊有人得了流感，可酌情考慮藥物預(yù)防。早期可考慮服用奧司他韋（盡量于暴露后48小時內(nèi)），連續(xù)用至末次暴露后7～10天；未能于暴露后小時48小時內(nèi)用藥者，仍可考慮藥物預(yù)防。預(yù)防給藥每次劑量同治療量，只是每日只需服用一次，即總量減半。請注意，新冠病毒感染無預(yù)防藥物。

4.中藥代茶飲。中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，上呼吸道感染頻發(fā)季節(jié)，服用中藥代茶飲，可選用黃芪、防風(fēng)、白術(shù)各10克，開水沖泡后代茶飲，以提高機體免疫力，預(yù)防感染。

部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)

急診科簡介

急診科是中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院重點建設(shè)科室之一，承擔(dān)醫(yī)院及周邊百姓急、危、重癥患者的綜合救治工作；現(xiàn)有醫(yī)護人員21人，其中高級職稱3人，中級職稱8人，初級職稱10人。設(shè)有搶救室、留觀室、輸液室、重癥監(jiān)護室、診室(急診眼科1個、急診全科1個)等多個功能區(qū)，開放床位14張、輸液椅12張，配備有心電圖機、心電監(jiān)護儀、心臟除顫儀、心肺復(fù)蘇機、有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量濕化氧療儀、床邊血濾機、全自動洗胃機、血氣分析儀、肺功能檢測儀、纖維支氣管鏡、亞低溫治療儀、眼壓儀、裂隙燈、蠟療機、紅外線治療儀、疼痛治療儀、空氣波治療設(shè)備等多臺治療及搶救設(shè)備，具備開展應(yīng)急醫(yī)療救治及中西醫(yī)結(jié)合診療工作。

急診科開通生命綠色通道，實行24小時開放式工作制，可熟練完成心肺復(fù)蘇術(shù)及各類急危重癥搶救，對各類眼科急癥、高血壓危象、急性心律失常、腦血管意外、呼吸衰竭、心力衰竭、支氣管哮喘、重癥肺炎、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲危象、各種原因的休克、急性創(chuàng)傷、清創(chuàng)、縫合、換藥等危重病的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗。

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