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【典型病例】取出眼眶內(nèi)巨大異物手術(shù)1例
近日，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長謝立科主任醫(yī)師成功為一位79歲的老人取出左眶內(nèi)側(cè)巨大樹枝異物。
患者6天前在家中為果樹剪枝時不小心摔倒，左眼內(nèi)眥部被樹枝劃傷。曾就診于外院急診科，并予以清創(chuàng)縫合處理，術(shù)后局部水腫，低熱，體溫在37.3~37.5℃，經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)。
隨后來中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院進一步診治，患者左眼皮膚紅腫，局部組織壞死，經(jīng)眼眶CT+三維重建，左眼眼眶內(nèi)顯示低密度影，謝立科主任醫(yī)師高度懷疑為眶內(nèi)腫物，結(jié)合病史考慮異物為樹枝。
2024年3月14日，在全麻下經(jīng)謝立科副院長主刀，手術(shù)將位于患者左眼眶深層組織內(nèi)的異物取出，手術(shù)過程順利，異物為長約35 mm，直徑約10 mm的樹枝，推測患者摔倒時樹枝可能如子彈一般射入眼眶。術(shù)后患者局部紅腫消退，疼痛明顯減輕，體溫恢復(fù)正常。
眼眶CT圖像
取出的異物
眼眶植物性異物發(fā)生率較低，約占眼眶異物傷的10%左右，像本例這樣巨大的樹枝異物在臨床十分罕見。植物性異物可直接損害眼球或眼眶內(nèi)組織，造成眼眶傷口遷延不愈，進而形成瘺道、引起感染和異常分必物，及時發(fā)現(xiàn)并進行手術(shù)治療至關(guān)重要。本例中，謝立科副院長及時準確地診斷患者情況并成功手術(shù)，不僅減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，也彰顯了醫(yī)師在臨床工作中以患者為中心，重視癥狀細節(jié)，善于總結(jié)既往經(jīng)驗并快速反應(yīng)處理的重要意義，為臨床診療工作提供了新的思考和借鑒。
所以，霰粒腫與麥粒腫雖然都是好發(fā)于眼瞼部位的常見疾病，但兩者的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及治療原則都有不同之處。此外，當(dāng)霰粒腫繼發(fā)感染或麥粒腫愈合后形成局部機化包裹時，兩者又可相互轉(zhuǎn)化。
