又一個春暖花開的季節(jié)到了，但很多人卻正遭受著過敏性疾病的困擾。過敏是指人體對通常情況下不會導(dǎo)致其他人產(chǎn)生一定反應(yīng)的物質(zhì)或環(huán)境產(chǎn)生異常的反應(yīng)，這并不是免疫力低下的表現(xiàn)。根據(jù)世界過敏組織（WAO）發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球過敏患病率高達30%~40%。

隨著衛(wèi)生條件變化、抗生素過度使用、環(huán)境狀況惡化、遺傳等各方面因素影響的交互作用，過敏性疾病的發(fā)病率正在逐年攀升，中國有約4億人受過敏影響。大多數(shù)過敏性疾病并不像腫瘤、急性心腦血管疾病那樣危及生命，而是會導(dǎo)致長期的生活質(zhì)量下降、亞健康狀態(tài)和一系列慢性疾病。

一、與季節(jié)密切相關(guān)的“過敏”有哪些？

1、過敏性鼻炎¹

主要癥狀：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞。

影響和危害：

①.誘發(fā)多種并發(fā)癥如：分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎、哮喘等；

②.嚴(yán)重鼻塞會影響氧氣攝入，造成睡眠障礙、精神不佳，影響大腦認知、記憶力下降；

③.頑固性鼻炎反復(fù)發(fā)作，影響正常生活、社交，導(dǎo)致情緒煩躁，甚至出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)。

觸發(fā)因素：氣傳花粉（春秋季濃度激增）、塵螨、寵物皮屑、霉菌等。

2、濕疹/皮炎²

主要癥狀：慢性病程、多形性皮疹、對稱分布、有滲出傾向、自覺瘙癢無比。

影響和危害：

①.引發(fā)過敏進程“三部曲”：皮膚表現(xiàn)，如濕疹或蕁麻疹；上呼吸道表現(xiàn)，如鼻炎或腺體肥大；下呼吸道表現(xiàn)，如過敏性哮喘；

②.瘙癢難耐，影響正常生活、睡眠；

③.遷延不愈，身體留下疤痕或發(fā)生色素沉著，影響容貌和外觀。

觸發(fā)因素：其發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素關(guān)系密切；父母親等家族成員有過敏性疾病史是本病的最強風(fēng)險因素，遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡；環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等。

3、過敏性哮喘^3-4

主要癥狀：呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。

影響和危害：可致肺部感染、水電解質(zhì)和酸堿失衡、縱隔氣腫、呼吸衰竭、臟器衰竭甚至危及生命。

觸發(fā)因素：大部分哮喘為過敏性哮喘，常見觸發(fā)因素還包括職業(yè)、環(huán)境、氣候變化、藥物和運動等。

受過敏影響的人群，卻常常不知道是由哪種具體過敏原所致，因此，適時的過敏原檢測顯得尤為重要。

二、“過敏原檢測”的意義

臨床上，為實現(xiàn)對過敏性疾病的早篩查、早評估、早干預(yù)，首先要對其致敏因素進行甄別和明確。由此可見，過敏原檢測無疑是不可或缺的技術(shù)方法，其檢測結(jié)果的重要意義在于：一是對目前癥狀是否由過敏引起進行診斷和鑒別診斷，為下一步治療方案的實施奠定基礎(chǔ)；二是可為有針對性的預(yù)防性治療或特異性免疫治療（脫敏治療）提供科學(xué)保障，這也是過敏性疾病唯一對因有效的治療方法；三是通過對其分析判斷，可盡早確定環(huán)境控制方案和干預(yù)措施，幫助患者盡量避免接觸已知過敏原，從根本上與“過敏”隔離。

三、何謂科學(xué)有效的“過敏原檢測”方法？

目前，臨床上常用的過敏原檢測方法有：皮膚點刺實驗（SPT）/斑貼試驗、鼻黏膜激發(fā)試驗（SNPT）、食物激發(fā)試驗（DBPCFC）、過敏原特異性IgE檢測等。前三種方法屬于體內(nèi)試驗，而過敏原特異性IgE檢測則屬于體外試驗，也是目前臨床應(yīng)用最廣且方法學(xué)發(fā)展最快的檢測手段[5]。

與體內(nèi)試驗相比，體外檢測過敏原具有以下優(yōu)越性：不受用藥影響、無需停藥；不受皮膚條件的限制，可一次性檢測多種過敏原；患者痛苦小，特別適合不能停藥或處于急性期患者、兒童患者。WAO白皮書推薦[6]：過敏患者體內(nèi)試驗+體外試驗+臨床病史，三者有機結(jié)合是過敏原診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因此，過敏原檢測的報告單一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，緊密結(jié)合臨床癥狀進行解讀診斷。

四、如何實現(xiàn)過敏原精準(zhǔn)檢測？

目前中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院檢驗科開展的“過敏原檢測項目組合”，由日常生活中常接觸到的食物組和吸入組單點共計23項組成（見附表1），檢測過程均采用革新技術(shù)--“免疫捕獲法”，與傳統(tǒng)定性檢測方法相比，其在充分保證對低齡兒童檢測靈敏度的同時，對各年齡階段人群的過敏原篩查均可達到精準(zhǔn)定量的檢測目的。

參考文獻

[1] Zhang Y, et al. Increasing Prevalence of Allergic Rhinitis in China. Allergy Asthma Immunol Res[J]. 2019 Mar; 11 (2): 156- 169.

[2]中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會,免疫學(xué)組特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心.中國特應(yīng)性皮炎診療指南(2020版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2020,53(2):81-88.

[3]Huang K, et al. Prevalence,risk factors,and management of asthma in China: a national cross-sectional study [J]. Lancet, 2019, 394 (10196)]: 407-418.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2020年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2020, 43 (12): 1023-1048.

[5]中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會,,等. 過敏原特異性IgE檢測結(jié)果臨床解讀中國專家共識[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 56 (6):707-725.

[6]Pawankar R, et al. World Allergy Organization (WAO) white book on allergy. Wisconsin: World Allergy Organization, 2011. 12.