神經(jīng)根性疼痛是疼痛科常見(jiàn)病，可發(fā)生于脊柱全節(jié)段。發(fā)生在頸椎，可表現(xiàn)為頭痛，頸痛，上肢放射痛，肩背部痛；發(fā)生在胸椎，可表現(xiàn)為背痛，胸壁痛，脅肋部痛，腹壁痛等；發(fā)生在腰骶椎，可表現(xiàn)為腰臀部疼痛，下肢放射痛，會(huì)陰痛等。

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院疼痛科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在焦智華主任豐富經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下，姚暉副主任醫(yī)師帶領(lǐng)疼痛科團(tuán)隊(duì)，繼承科室特色針刀優(yōu)勢(shì)技術(shù)，并開拓創(chuàng)新，開展了針對(duì)神經(jīng)根性疼痛的一系列超聲引導(dǎo)下可視化微創(chuàng)精準(zhǔn)治療，包括超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)脊柱針刀松解、椎間盤低溫等離子射頻消融、超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)脊神經(jīng)阻滯術(shù)等，均收獲了良好療效，且無(wú)任何不良反應(yīng)，受到患者廣泛好評(píng)。

　　神經(jīng)根性疼痛的常見(jiàn)病因有：

　　1.機(jī)械性刺激：包括壓迫和牽拉。機(jī)械性刺激會(huì)影響神經(jīng)的血供，引起神經(jīng)根的循環(huán)障礙，出現(xiàn)脫髓鞘等的結(jié)構(gòu)性損害，從而引發(fā)疼痛；

　　2.炎性化學(xué)性刺激：突出的椎間盤組織可釋放炎癥因子,炎癥介質(zhì)會(huì)對(duì)神經(jīng)根或神經(jīng)根鞘產(chǎn)生刺激。因此，有些神經(jīng)根即使未遭到直接壓迫，也會(huì)因炎癥因子刺激而出現(xiàn)根性疼痛；

　　3.神經(jīng)根粘連：與神經(jīng)相鄰的組織均有可能與神經(jīng)根發(fā)生粘連，從而刺激神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛。例如神經(jīng)根與周邊的硬膜囊、纖維環(huán)、椎間孔韌帶以及周圍的筋膜或肌肉組織產(chǎn)生粘連；

　　4.自身免疫反應(yīng)：在正常狀態(tài)下，椎間盤的髓核組織與循環(huán)免疫系統(tǒng)和神經(jīng)免疫系統(tǒng)相隔絕。而在椎間盤突出的情況下，纖維環(huán)的破裂使得髓核組織與機(jī)體免疫系統(tǒng)相接觸，引發(fā)了機(jī)體免疫系統(tǒng)的抗原識(shí)別，從而誘發(fā)了自身免疫反應(yīng)而出現(xiàn)疼痛；

　　5.電生理反應(yīng)：脊神經(jīng)的背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的興奮性提高也可引發(fā)神經(jīng)根性疼痛。

　　大多數(shù)情況下，脊神經(jīng)病變會(huì)在該神經(jīng)所支配的區(qū)域（皮節(jié)）內(nèi)出現(xiàn)放射痛。例如第2頸神經(jīng)病變往往會(huì)引起后枕部疼痛，第5腰神經(jīng)受壓病變往往會(huì)引起大腿外側(cè)及小腿外側(cè)疼痛等等。因此，在臨床中，通過(guò)分析患者疼痛的發(fā)生位置，通過(guò)病史問(wèn)詢和專科查體，同時(shí)結(jié)合脊柱X線、CT和MRI檢查，大多能夠準(zhǔn)確判斷出引起疼痛的責(zé)任神經(jīng)，并找到引發(fā)該神經(jīng)病變的原因。例如通過(guò)系列檢查發(fā)現(xiàn)了是哪個(gè)椎間盤突出，突出的位置和程度如何，突出物對(duì)哪條神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫，神經(jīng)是否存在炎性水腫等等。

　　當(dāng)定位到引起疼痛的責(zé)任神經(jīng)，明確了引起神經(jīng)病變的原因后，如何對(duì)其實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的治療是收獲良好療效的關(guān)鍵。我科充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用彩色多普勒超聲引導(dǎo)，精準(zhǔn)定位疼痛責(zé)任神經(jīng)，并對(duì)神經(jīng)根粘連、神經(jīng)壓迫和神經(jīng)炎性病變等引起神經(jīng)根性疼痛的病因開展了一系列可視化中西醫(yī)特色療法：

　　1. 中醫(yī)針刀療法：針刀療法融合了中醫(yī)九針理論和解剖學(xué)理論，是一種介于手術(shù)切開和穿刺之間的微創(chuàng)松解技術(shù)，在治療神經(jīng)根周邊軟組織粘連引起的根性疼痛上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，針刀通過(guò)對(duì)神經(jīng)根周邊韌帶在椎間孔骨質(zhì)的附著點(diǎn)處進(jìn)行精準(zhǔn)鏟切，可有效切斷部分粘連增生的韌帶纖維，減輕了韌帶張力，從而緩解了其對(duì)神經(jīng)根的壓迫和牽拉。

2.椎間盤低溫等離子射頻消融術(shù)：椎間盤低溫等離子射頻消融術(shù)屬于一種經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)，是通過(guò)刀頭形成的等離子體對(duì)突出椎間盤的髓核組織進(jìn)行氣化消融，可有效地對(duì)椎間盤進(jìn)行減壓，從而緩解了椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。另外，低溫消融不易損傷神經(jīng)根、硬膜囊和終板，具有較高的安全性。

　　3.神經(jīng)阻滯療法：神經(jīng)阻滯療法是將消炎鎮(zhèn)痛類藥物直接注射到病變神經(jīng)根旁，以達(dá)到消除神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥的作用。由于神經(jīng)根直接接觸阻滯藥物，因此神經(jīng)阻滯的療效往往快于口服藥物、理療等非手術(shù)療法。

　　以上幾種療法均為微創(chuàng)閉合性操作、無(wú)手術(shù)切口，患者痛苦小，易于接受。但在閉合狀態(tài)下，安全性和精準(zhǔn)性是制約其應(yīng)用范圍的最大瓶頸。對(duì)此我科應(yīng)用彩色多普勒超聲引導(dǎo)操作，突破了閉合療法的瓶頸，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)操作的全程可視化：1.應(yīng)用超聲對(duì)針刀進(jìn)行引導(dǎo)，可彌補(bǔ)了針刀盲穿的缺陷，實(shí)現(xiàn)了對(duì)脊神經(jīng)旁韌帶的精準(zhǔn)松解，緩解其對(duì)神經(jīng)根的牽拉和壓迫，同時(shí)避免對(duì)神經(jīng)血管的誤傷；2.應(yīng)用超聲對(duì)低溫等離子髓核消融術(shù)間盤穿刺進(jìn)行實(shí)時(shí)引導(dǎo)，既提高了穿刺準(zhǔn)確性，又減少了C臂及CT引導(dǎo)時(shí)患者所受的放射照射次數(shù)；3.應(yīng)用超聲對(duì)神經(jīng)阻滯進(jìn)行引導(dǎo)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變神經(jīng)根的精準(zhǔn)阻滯，能更有效的緩解病變神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥，同時(shí)避免藥物誤入血管，減少藥物用量。

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院疼痛科一直致力于治療各種疼痛類疾病。科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)體系成熟。我科將繼續(xù)精益求精，充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，積極開展國(guó)際先進(jìn)疼痛診療技術(shù)，為廣大患者帶來(lái)福音。

疼痛科

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院疼痛科建立于2011年，目前科室有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，其中博士學(xué)位1人，碩士學(xué)位2人，碩士研究生導(dǎo)師1人。疼痛科團(tuán)隊(duì)在十余年的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，建立了中西醫(yī)治療疼痛的有效方案。

　　疼痛科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療頸腰痛、頭痛頭暈、胸背痛、肩髖膝踝疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、痛風(fēng)、風(fēng)濕/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥、頑固性失眠、焦慮等疾病。

　　科室的特色疼痛治療技術(shù)有超聲引導(dǎo)下可視化針刀、超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯、CT引導(dǎo)下低溫等離子靶點(diǎn)消融術(shù)、射頻消融術(shù)等均是目前國(guó)際上先進(jìn)的治療技術(shù)。

　　科室中醫(yī)特色療法有針刀、刃針療法，針灸鎮(zhèn)痛治療、罐療等

　　科室特色效驗(yàn)中藥有祛濕通絡(luò)方、活血止痛方、外洗方等內(nèi)服外用均具有良好的療效。

　　焦智華，主任醫(yī)師，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，從醫(yī)四十余年，榮獲首都“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保本┦小皠趧?dòng)模范”,應(yīng)用針?lè)ā⑨樀动煼ā⑸窠?jīng)阻滯療法和中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合療法，治療：偏頭痛、頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、頸椎病、胃痛、痛經(jīng)、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰腿痛、膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、軟組織損傷、非疼痛性疾病：頭暈、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥、頑固性失眠等。

　　出診地點(diǎn)：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院京西國(guó)醫(yī)館東側(cè) 疼痛科1診室

　　姚 暉，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)超聲介入學(xué)組委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)理事。

　　長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱及關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的臨床研究，從事生物新材料及藥物控釋緩釋的基礎(chǔ)研究。發(fā)表SCI論文3篇，中文核心期刊論文6篇。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：1. 超聲引導(dǎo)介入治療頸腰椎疼痛；2.低溫等離子射頻消融治療脊柱及關(guān)節(jié)疾病、頸源性頭痛、頸源性眩暈等；3.應(yīng)用椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等；4.應(yīng)用脊柱融合內(nèi)固定手術(shù)治療腰椎滑脫等;5.應(yīng)用椎體成型術(shù)治療脊柱壓縮性骨折;6.應(yīng)用中藥治療頸腰痛、關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)、風(fēng)濕/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

　　出診時(shí)間：每周一至周五上午，疼痛科副主任醫(yī)師

　　出診地點(diǎn)：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院京西國(guó)醫(yī)館東側(cè) 疼痛科1診室

　　陳紅玉，主治醫(yī)師，碩士研究生。畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床（骨科方向）專業(yè)，師從骨科知名專家張興平教授、針灸推拿大家張振宇教授。擅長(zhǎng)應(yīng)用針灸、針刀、神經(jīng)阻滯、中藥等，中西醫(yī)結(jié)合診治脊柱相關(guān)疾病（頸椎病、腰椎間盤突出、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂等），骨關(guān)節(jié)疾病，風(fēng)濕免疫性疾病等。

　　出診時(shí)間：周一至周五，周六上午，疼痛科普通門診

　　出診地點(diǎn)：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院京西國(guó)醫(yī)館東側(cè) 疼痛科2診室