為更好的緩解骨關(guān)節(jié)疾病患者痛苦、縮短病程、降低術(shù)后影響，我院骨科在前期膝關(guān)節(jié)鏡下軟骨修整、半月板成形、半月板縫合以及肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰撞擊、肩袖損傷修復(fù)的基礎(chǔ)上，再次開展一項新技術(shù)—關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)。

　　什么是交叉韌帶損傷？

　　前交叉韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，主要作用是限制脛骨向前過度移位，具有維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能；其斷裂多見于運動損傷，約占70%以上，男性發(fā)生率約為女性的2倍，以籃球和足球項目常見，非運動損傷，約占27%，主要見于交通損傷，生活意外等造成的損傷。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)功能障礙，運動能力下降，查體可出現(xiàn)前抽屜試驗陽性，Lachman試驗陽性，軸移試驗陽性，反復(fù)扭傷的患者往往繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨和半月板損傷。絕大多數(shù)交叉韌帶損傷患者需手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前手術(shù)治療的首選。

　　關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)具有創(chuàng)傷面小，麻醉時間短，術(shù)后恢復(fù)快速等特點，在臨床上收到患者廣泛好評，該項手術(shù)的成功實施標(biāo)志著我院骨科微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡診治水平再上新臺階。

　　典型病例1，女性，44歲，1周前由于騎行電動車不慎摔倒，由于膝蓋著地，當(dāng)時自覺疼痛，到離家附近醫(yī)院進行診治，初步診斷為“前交叉韌帶損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷”，需要手術(shù)治療，由于就診醫(yī)院不能做進一步治療，遂來我院骨科門診就診。骨科門診以“前交叉韌帶撕裂，內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，外側(cè)半月板損傷”收入院，經(jīng)主治醫(yī)師判斷屬于多發(fā)韌帶損傷。患者當(dāng)時膝蓋疼痛明顯，屈伸活動受限，無法自行下地活動，對個人及家庭生活帶來很嚴(yán)重的影響。骨科主任朱瑜琪、副主任張帥及時針對患者病情，制定詳細(xì)的診療計劃，于入院后第3天進行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建+內(nèi)側(cè)副韌帶止點修復(fù)術(shù)，由于此項手術(shù)創(chuàng)傷面小，麻醉時間短，術(shù)后恢復(fù)快速的特點，該患者術(shù)后很短時間即可下地，對于治療效果非常滿意。

　　典型病例2，女性，60歲，7年前在室外進行羽毛球鍛煉時發(fā)生膝蓋損傷，此次因腰痛來我院骨科門診就診，主治醫(yī)師在對患者診治過程中發(fā)現(xiàn)，除腰部損傷外還存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，走路不時出現(xiàn)踏空感，經(jīng)進一步檢查，屬于陳舊性交叉韌帶損傷，由于長時間未給予恰當(dāng)治療，已經(jīng)牽連發(fā)生半月板損傷和骨關(guān)節(jié)炎。經(jīng)討論，該患者需進行手術(shù)治療，且病程遷延過久，手術(shù)難度大，術(shù)后康復(fù)周期長。在骨科朱主任指導(dǎo)下，張帥醫(yī)師等制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃，在麻醉科和手術(shù)室同仁的精心協(xié)作下，通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進行前交叉韌帶重建，此項手術(shù)對恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定、減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，減緩患者骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展都具有重要臨床意義。術(shù)后第二天患者即可下地進行活動。

鏡下斷裂的前交叉韌帶

編織重建的自體肌腱

股骨隧道

將編織好的肌腱拉入骨隧道

重建后的前交叉韌帶

治療后與患者合影

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)目前已開展項目

軟骨修整、半月板成形、半月板縫合

肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰撞擊、肩袖損傷修復(fù)等多種微創(chuàng)手術(shù)方式

　　骨科介紹

　　中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科團隊是一個銳意進取，朝氣蓬勃的團隊，現(xiàn)有醫(yī)護人員26人，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師5人，（博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師2人，博士4人，碩士6人，國家級推拿按摩師3人，針灸師1人），開放床位36張。

　　骨科團隊始終以傳承精華、守正創(chuàng)新為發(fā)展理念，以熱忱服務(wù)患者為宗旨，以不斷提高醫(yī)療質(zhì)量為己任，以患者滿意為目標(biāo)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特長及微創(chuàng)治療特色，在治療骨關(guān)節(jié)退行性疾病方面經(jīng)驗突出、優(yōu)勢明顯，使大批頸椎病、腰椎骨性關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎等患者免除手術(shù)之苦重返工作崗位和明顯提高生活質(zhì)量；中醫(yī)手法復(fù)位及小夾板石膏固定治療各種骨折優(yōu)勢突出，手術(shù)治療各種開放和復(fù)雜骨折、椎體成形及后凸成形術(shù)治療老年椎體骨質(zhì)疏松性骨折和椎體轉(zhuǎn)移瘤、椎板間開窗治療腰椎間盤突出癥等微創(chuàng)技術(shù)日益成熟，效果肯定；超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位神經(jīng)阻滯術(shù)、CT引導(dǎo)下椎間盤低溫等離子髓核成形術(shù)、射頻消融術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)，膝肩踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)特色明顯，療效顯著；微創(chuàng)手術(shù)治療拇外翻等專病專治特色鮮明；中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及頸肩腰腿痛等退行性疾病效果良好。