科室動態(tài)
中西醫(yī)結合提升青光眼療效
青光眼是指眼球內部的壓力異常升高,從而對眼底神經造成壓迫損傷,使視力視野下降甚至失明的眼病,是眼科的常見病、急重病,常雙眼發(fā)病,為目前位列全球第一的不可逆致盲性眼病。據(jù)統(tǒng)計,2013年,全世界40-80歲的人群中,青光眼的患病率為3.54%,有6426萬人;到2020年和2040年分別將達7602萬人和11182萬人,其中約有60%的青光眼患者分布在亞洲。在2020年中國約有2000萬青光眼患者。因為地域差異及醫(yī)療健康水平的不均衡,青光眼的致盲率界于10%-30%之間。青光眼己成為我國當前主要致盲性眼病之一,其對家庭和社會帶來的直接及間接經濟損失是不可估量的,己經成為我國社會和經濟發(fā)展的一大負擔。
青光眼的治療總體分為兩個方面,包括控制眼壓和保護視功能、視功能康復治療。只有異常升高的眼壓得到有效控制,才能終止眼底神經的持續(xù)損傷,阻止青光眼病情的進展,而控制眼壓西醫(yī)常用的方法包括局部滴用降眼壓藥物、眼部激光、抗青光眼手術等諸多手段,而在應用西醫(yī)方法治療青光眼的同時,根據(jù)患者的全身情況,辯證應用中藥協(xié)同輔助治療,可以有效的提升青光眼的治療效果。
青光眼的發(fā)生發(fā)展從中醫(yī)角度講與人的氣血、臟腑、情志是密切相關的,所以需立足于全身氣血情況和心理情志狀態(tài)來治療青光眼,古語有云“經絡通,百病消”,青光眼的發(fā)生也是由于全身和眼部氣血運行不暢出現(xiàn)郁滯所導致,所以在青光眼的中早期,需要定期隨訪觀察或用降眼壓藥物激光治療的同時,根據(jù)全身及眼部氣血情況、情志狀態(tài)進行辯證制方,應用中藥改善氣血情志狀態(tài),使眼部經絡運行通暢,從而可以進一步提升治療效果,控制好眼壓。而在青光眼的中晚期,藥物、激光不足以控制好眼壓的時候,就需要進行抗青光眼手術治療,從而實現(xiàn)達到靶眼壓。而抗青光眼手術治療必然會造成眼部的創(chuàng)傷,出現(xiàn)手術后的炎癥表現(xiàn),需要術后的抗炎治療,而術后的炎癥常常就是降低手術效果或導致手術失敗的罪魁禍首之一,但常規(guī)術后局部應用的抗炎藥物治療,抗炎作用有限,甚至有時抗炎作用并不滿意,如果在圍手術期(手術前和手術后)應用中藥方劑進行辨證施治,就能進一步減輕手術創(chuàng)傷所造成的炎癥反應,從而提升手術效果,增加手術成功率。
另外,中醫(yī)手術治療青光眼方面也有自己的獨門技術-睫狀體平坦部濾過術。這個手術來源于唐代的“金針撥障術”,是國醫(yī)大師唐由之研究員于1958年開始于睫狀體平坦部進行白內障針撥手術,在臨床實施手術的過程中發(fā)生繼發(fā)性青光眼,唐由之研究員即在睫狀體平部鞏膜上用lmm環(huán)鉆打孔來緩解癥狀,這成為睫狀體平坦部濾過術的雛形,而這個睫狀體平坦部切口的應用早于西方國家10余年,隨后唐由之研究員進行了病理學觀察、總結臨床經驗并結合了現(xiàn)代醫(yī)學小梁切除術的思想,創(chuàng)新性提出了睫狀體平坦部濾過術,可以說睫狀體平坦部濾過術是中西醫(yī)結合思想的具體詮釋。在唐由之研究員的指導下,對睫狀體平坦部濾過術進行了系統(tǒng)的實驗及臨床研究。發(fā)現(xiàn)睫狀體平坦部濾過術降眼壓效果明確、且作用穩(wěn)定并且持久,尤其對于難治性青光眼的治療具有優(yōu)勢。
在青光眼的保護視功能、視功能康復治療方面,中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢就更為明顯。一般認為,青光眼治療在眼壓得到有效控制后,可以最大程度的阻止眼底神經的進一步損傷,但已經受損的視神經纖維及神經細胞的功能恢復是很困難的,受到高眼壓所造成的損傷后,眼部局部的狀態(tài)常為氣血虛弱、郁滯、玄府閉塞、精氣難至之證,這時西醫(yī)除了應用一些營養(yǎng)神經藥物外并無其它有效的治療手段,而中醫(yī)可以通過助陽行氣、益氣活血、滋補肝腎的辨證遣方用藥和針刺、艾灸等非藥物療法進行進一步的治療,從而改善眼部血流灌注的氣血循環(huán)狀態(tài),使人之精氣能更為順利的到達眼部,進而對眼底神經進行滋養(yǎng)溫煦的作用,達到改善視功能的目的。
總之,在青光眼發(fā)生、發(fā)展的各個階段,在進行西醫(yī)各種手段治療青光眼的同時,應用中醫(yī)藥各種治療方法相結合治療,可以進一步有效的提升治療效果,為廣大青光眼患者帶來更多的健康。
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