就醫(yī)指南
常見(jiàn)問(wèn)題
不要亂用醫(yī)保卡,如果違規(guī)可能會(huì)產(chǎn)生這些后果
來(lái)源:秒懂社保、武漢晚報(bào) 夢(mèng)瑤整理
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》從本月起正式施行了。值得注意的是,《條例》中就首次具體明確參保人員的義務(wù),參保人員在就醫(yī)、購(gòu)藥過(guò)程中也要遵守醫(yī)保相應(yīng)規(guī)定,不得獲得非法利益。參保人員將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)保待遇;利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的,將受到重罰。
冒名使用他人醫(yī)保卡就醫(yī)
今年4月,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定了醫(yī)保個(gè)人賬戶將允許家庭成員共濟(jì),也就是說(shuō)醫(yī)保卡除參保人本人外,其配偶、父母、子女都可以使用,不僅緩解了老人個(gè)人賬戶的支付壓力,還提高了醫(yī)保卡的使用頻率,更有利于醫(yī)療資源的合理分配。
而醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店買(mǎi)藥、買(mǎi)醫(yī)療器械等的費(fèi)用,通俗來(lái)說(shuō),就是大家可以共享醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián),但是并不能共用醫(yī)保卡看病報(bào)銷(xiāo),所以在使用時(shí)一定要多加注意,以免產(chǎn)生不必要的麻煩。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第41條明確規(guī)定,對(duì)于冒名使用他人醫(yī)保卡行為的,所有相關(guān)人員將于3-12個(gè)月的時(shí)間不能使用醫(yī)保卡結(jié)算功能,同時(shí)還得接受騙取金額2-5倍的罰款處罰,后果相當(dāng)嚴(yán)重。
采取各種手段騙取醫(yī)保基金
要知道醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián)無(wú)法隨意取出,只能用來(lái)買(mǎi)藥看病,一些人身體素質(zhì)好,幾乎很少生病,所以醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)只能看著卻花不出去。于是很多人為了“不浪費(fèi)”這些錢(qián),就想方設(shè)法的套取醫(yī)保基金,比如用個(gè)人賬戶里的錢(qián)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)雞蛋,米面油以及保健品等等,這些都屬于違規(guī)行為,嚴(yán)重破壞了醫(yī)保基金的使用安全。
今年開(kāi)始,國(guó)家將嚴(yán)厲打擊這類(lèi)套取騙取醫(yī)保基金的行為,如果你因?yàn)橐患褐皆斐舍t(yī)保基金浪費(fèi),那么不僅要原數(shù)退回這些錢(qián),同時(shí)還將受到相關(guān)部門(mén)的嚴(yán)重處罰,最后得不償失。
延伸閱讀:
5月8日,武漢市醫(yī)保局通報(bào)5起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例。這是繼今年5月1日《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(下稱(chēng)《條例》)正式施行后,武漢市今年首次通報(bào)欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例,目前,相關(guān)部門(mén)已依法依規(guī)對(duì)涉案機(jī)構(gòu)、人員進(jìn)行處理。其中,有1起案例與參保人通過(guò)冒名結(jié)算騙保有關(guān)。
經(jīng)轄區(qū)醫(yī)保局調(diào)查,發(fā)現(xiàn)張某冒用參保人曹某醫(yī)保卡,在武漢市兩家定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品并在網(wǎng)上售賣(mài)套現(xiàn)11190元,涉嫌“非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材,倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利”的欺詐騙保行為。案件移交區(qū)公安分局后,經(jīng)公安部門(mén)進(jìn)一步調(diào)查固定了有關(guān)證據(jù),確定以上違法事實(shí)。、
經(jīng)區(qū)法院審理判決如下:被告人張某犯詐騙罪,判處有期徒刑六個(gè)月,緩刑一年。目前,張某全部違法所得已被追回。
原標(biāo)題:不要亂用醫(yī)保卡,5月起國(guó)家將加強(qiáng)監(jiān)管,如果違規(guī)后果將十分嚴(yán)重