健康講堂
影像報告的腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥不是一回事
每天接診大量的腰腿疼痛的病人，隨著輔助檢查手段的增多，磁共振、CT等檢查應(yīng)用越來越普遍，隨之臨床上也會遇到錯把早期的影像學(xué)上腰椎間盤突出的改變當(dāng)成腰椎間盤突出癥來治療。既浪費時間和費用，也會徒增精神緊張和壓力。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向后外側(cè)突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是引起腰腿痛的最常見原因。
從這個腰椎間盤突出癥的定義可以看出：先有腰椎間盤發(fā)生退變，隨后有了外力作用，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或者壓迫了相應(yīng)的神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的腰腿痛的臨床表現(xiàn)，這幾個環(huán)節(jié)是缺一不可的。發(fā)生的病因中，最最根本的是椎間盤的退變，另外損傷、妊娠、遺傳因素、發(fā)育異常等都是誘發(fā)和加重發(fā)生的原因。雖然突出的類型包括膨出型、突出型、脫出型、游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型等多種類型，但也是只有這些突出物刺激和壓迫神經(jīng)后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，才可以診斷。
所以說，如果只有突出，而沒有神經(jīng)的刺激和壓迫癥狀，是不能診斷腰椎間盤突出癥的。在確定診斷時，需滿足：典型的腰椎間盤突出癥的病史、癥狀、體征以及在X線平片上相應(yīng)的階段有椎間盤退行性改變者才可以做出初步的診斷，還要結(jié)合X線、CT、MRI等方法，再更加準(zhǔn)確的做出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經(jīng)受壓情況的具體診斷。
隨著影像學(xué)診斷的快速發(fā)展，CT、MRI的應(yīng)用越來越普遍，在影像學(xué)上的椎間盤突出檢出率越來越多，但一定要切記：單純有影像學(xué)上的腰椎間盤突出，而沒有臨床上相對應(yīng)的表現(xiàn)，是不可以診斷腰椎間盤突出癥的，也沒有必要接受相應(yīng)的治療，但如果合并其它原因?qū)е碌难炔刻弁矗枰M(jìn)一步查找原因，積極治療。
