特色病例分享
小手術(shù)的不可承受之痛
可愛的辰辰雖然只有三歲多，已經(jīng)是眼整形科的常客了，經(jīng)歷兩次局麻手術(shù)和多次治療，小朋友對(duì)于眼科的各項(xiàng)檢查已經(jīng)配合的駕輕就熟。還記得最初雙眼先后局麻手術(shù)時(shí)，父母在手術(shù)室外心疼的抱頭痛哭，更不用說孩子了，真是病在娃身，痛在娘心。像辰辰這樣的孩子在整形科基本每天都會(huì)遇見，究竟是什么病如此高發(fā)，又是為什么這個(gè)病讓小小孩子卻要面對(duì)手術(shù)之痛?
這種兒童中常見的眼病叫做瞼板腺囊腫，俗稱霰粒腫，是一種慢性的肉芽腫性的炎癥。以1-2歲的幼兒最為常見。
這個(gè)病是怎么形成的呢?我們眼瞼上有密密麻麻的幾十條瞼板腺，瞼板腺分泌的脂質(zhì)可潤(rùn)滑瞼緣，如果瞼板腺阻塞，分泌物排出不暢，脂肪酸分解，刺激周圍組織產(chǎn)生肉芽腫，便形成了霰粒腫。霰粒腫分為結(jié)膜面型和皮膚面型，初期多無癥狀，尤其是發(fā)于結(jié)膜面者，多數(shù)家長(zhǎng)都是無意中發(fā)現(xiàn)，觸之可有硬結(jié)，大小不一，與皮膚無粘連，不紅不痛。皮膚面型可因有些可因破潰形成瘢痕嚴(yán)重影響外觀，而囊腫較大者可壓迫眼球造成散光，甚至上瞼下垂。
目前霰粒腫治療分為三種：保守治療、局部注射激素以及手術(shù)治療。
其中較小的囊腫可考慮行保守治療，該方法患兒和家長(zhǎng)較容易接受，目前我院眼整形科采用中藥內(nèi)服加外敷，將傳統(tǒng)熱敷的治愈率從40%提高到65%以上。外敷中藥及口服中藥均針對(duì)病人個(gè)體化治療，其中內(nèi)服中藥具有清熱解毒，消腫散結(jié)等作用。口服中藥按照辨證論治，尤其對(duì)于脾胃功能較弱的孩子可明顯改善體質(zhì)。
局部激素治療多針對(duì)邊界性或靠近淚小點(diǎn)者，或與其他療法合并使用。
對(duì)于保守治療效果不好的則應(yīng)采用手術(shù)，尤其是皮膚面型多數(shù)需要手術(shù)治療，該手術(shù)時(shí)間短，切口小，治愈率高，但因兒童配合性差，且手術(shù)操作距眼球較近需進(jìn)行嚴(yán)格制動(dòng)，術(shù)中做好溝通和安撫，多數(shù)可在局麻下順利完成。
溫馨提示：如發(fā)現(xiàn)眼瞼上有無痛性腫塊，一定要帶孩子及時(shí)就診。以免因皮膚病灶擴(kuò)大而嚴(yán)重影響外觀。
