下面是一份常見的Humphrey視野檢查報(bào)告：

你是否有過這樣的經(jīng)歷？做完眼科檢查后，醫(yī)生遞來一張如上看著像密碼般的圖表，聽著醫(yī)生說的“旁中心暗點(diǎn)”、“MD值”這些專業(yè)術(shù)語，感覺自己在看天書？

其實(shí)這份看似復(fù)雜的報(bào)告，就像是給眼睛做的“視力地圖”。通過30多個(gè)檢測(cè)點(diǎn)，它能精準(zhǔn)定位我們視野中那些看不見的“盲區(qū)”——可能是青光眼在悄悄偷走你的視野，也可能是其他眼疾發(fā)出的早期警報(bào)。但別擔(dān)心，這些圖表暗號(hào)都有規(guī)律可循。本文將手把手教你看懂Humphrey視野檢查報(bào)告。

記住：早期發(fā)現(xiàn)視野缺損，往往能挽救90%以上的視功能。現(xiàn)在就跟著我們一起，揭開這份神秘報(bào)告的面紗吧！

視野報(bào)告中各參數(shù)及圖形的意義

一、患者資料

包括患者的姓名、出生年月日、性別。

患者的出生日期非常重要，因?yàn)樗糜谶m配不同年齡正常數(shù)據(jù)庫(kù)并優(yōu)化檢測(cè)效率，如果出生日期是錯(cuò)誤的，那么檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)有一定的誤差。

二、可靠性指標(biāo)

（1）固視丟失率（Fixation Losses）：

反映檢查過程中患者眼球是否穩(wěn)定注視中心點(diǎn)（正常≤20%）。也可以查看報(bào)告最下面的凝視跟蹤曲線，若豎線較多則表示患者固視欠佳，檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)有一定偏差。

（2）假陽性率（False Positive）：

在未給光刺激時(shí)患者誤報(bào)（正常≤15%）的情況占比，過高往往提示患者過度敏感。

（3）假陰性率（False Negative）：

在已給光刺激時(shí)患者未反應(yīng)（正常≤25%）的情況占比，過高可能因注意力不集中或視野嚴(yán)重缺損。

小貼士：上述可靠性判斷中若任一指標(biāo)明顯超標(biāo)（如>33%）則需重新檢查，以確保檢查的準(zhǔn)確性。

三、檢查方法

1．刺激：III,白

Humphrey視野計(jì)采用的視標(biāo)類型是在白色背景下出現(xiàn)的白色光點(diǎn)，因?yàn)榘咨饽軌虼碳に胁煌愋偷囊暰W(wǎng)膜細(xì)胞，可提供較大的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)范圍，因此可以用于檢測(cè)早期至進(jìn)展期的各種病變。通常采用Goldman III號(hào)視標(biāo)，當(dāng)患者視力視野較差時(shí)，對(duì)III號(hào)視標(biāo)不敏感，則會(huì)改用V號(hào)視標(biāo)進(jìn)行檢查。

2．檢測(cè)程序、檢查策略

（1）視野檢測(cè)程序：

根據(jù)患者的病情及視野檢查目的的不同，我們需要選擇不同的檢測(cè)程序，對(duì)視網(wǎng)膜不同部位進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，得出臨床要求的檢測(cè)結(jié)果，以下是對(duì)Humphrey視野計(jì)不同檢測(cè)程序的特點(diǎn)以及臨床適用疾病的總結(jié)。

（2）檢查策略：

目前臨床常用的檢查策略是SITA Faster策略，與以往檢測(cè)策略不同的是，它大大的縮短了視野檢測(cè)時(shí)間，但其準(zhǔn)確性較之前仍然是等效的。

四、視野敏感度圖

1．?dāng)?shù)值圖（Threshold dB值）：

檢測(cè)位點(diǎn)光靈敏度原始值，數(shù)值越高代表該點(diǎn)光敏感度越強(qiáng)；數(shù)值降低提示視野缺損。

2．灰度圖（Gray Scale）：

報(bào)告結(jié)果中最為直觀易懂的部分，深色區(qū)域代表敏感度下降（缺損），可明顯反映出中等或嚴(yán)重的視野缺損情況。部分患者中央視野缺損雖有臨床意義，但灰度圖上顏色較淺難以辨認(rèn)，此時(shí)需要結(jié)合偏差分析圖避免出現(xiàn)漏診或誤診。

3．總體偏差圖&總體偏差概率圖：

矯正年齡因素后與相應(yīng)年齡正常值的差值，總體偏差概率圖以概率表示，可揭示視野檢測(cè)結(jié)果中異常區(qū)域。

4．模式偏差圖&模式偏差概率圖：

可排除白內(nèi)障或屈光不正等引起的彌漫性缺損，反應(yīng)真實(shí)的視野缺損結(jié)果。

五、青光眼半視野分析（Glaucoma Hemifield Test, GHT）

GHT是將視野分為10個(gè)部分，正常情況下上方5個(gè)部分和下方5個(gè)部分應(yīng)該是互相對(duì)稱的，若出現(xiàn)上下不對(duì)稱的情況，則表示視野有異常。

六、全局指標(biāo)

1．視野指數(shù)（Visual Field Index，VFI）：

視野總體情況的百分比數(shù)值，是視野總的評(píng)價(jià)參數(shù)，可以快速評(píng)估視野缺損，量化患者的視功能情況，利于疾病隨訪。

2．平均缺損（Mean Deviation，MD）：

為受檢眼的光敏感度與同年齡正常人的光敏感度之差，是反映全視網(wǎng)膜光敏感性有無下降及下降程度的指標(biāo)。

3．模式標(biāo)準(zhǔn)差（Pattern Standard Deviation，PSD）：

是判斷有無局限性缺損的指標(biāo)，正常PSD為0～4dB，當(dāng)出現(xiàn)局限性視野缺損時(shí)（如旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、局限性壓陷）PSD會(huì)增加。

七、后續(xù)建議

1．不可靠報(bào)告：

建議重復(fù)檢查，排除患者因配合度問題而出現(xiàn)的檢測(cè)不準(zhǔn)的情況。但是建議一天最多檢查2-3次，不建議檢查太多次，檢查次數(shù)太多患者也會(huì)因疲勞導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。

2．異常結(jié)果：

若出現(xiàn)異常結(jié)果，需進(jìn)一步行OCT、電生理檢查或頭顱MRI等（懷疑神經(jīng)系統(tǒng)病變）完善檢查。

3．定期隨訪：

青光眼患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查視野，評(píng)估進(jìn)展速度。

單視野計(jì)報(bào)告需系統(tǒng)分析其可靠性、全局指標(biāo)，結(jié)合患者病史和眼科檢查等綜合判斷。建議由眼科醫(yī)生或視功能專科醫(yī)師解讀，避免誤診。

眼功能檢查科

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼功能檢查科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化科室，是我院重要的臨床醫(yī)技科室之一，專注于提供全面的眼功能檢查服務(wù)，與臨床重點(diǎn)專科協(xié)同，服務(wù)于眼科疾病的精準(zhǔn)診療。

眼功能檢查科設(shè)備齊全，配備眼科專科最先進(jìn)的檢查設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)屈光檢查、眼前節(jié)、眼底及視神經(jīng)檢查等眼科檢查，在全國(guó)中醫(yī)眼科領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，為患者提供精準(zhǔn)、高效的眼功能評(píng)估服務(wù)，具體服務(wù)如下：

1.眼底檢查：包括FFA（熒光素眼底血管造影）、ICGA（吲哚菁綠眼底血管造影）、OCT（光學(xué)相干斷層掃描）、OCTA（光學(xué)相干斷層掃描血管造影）、蔡司CLARUS 500、歐堡超廣角成像等，用于評(píng)估視網(wǎng)膜及黃斑病變。

2.電生理檢查：VEP（視覺誘發(fā)電位）、ERG（視網(wǎng)膜電圖）、多焦ERG、EOG等，檢測(cè)視神經(jīng)及視網(wǎng)膜功能異常。

3.超聲檢查：眼科A/B超、UBM（超聲生物顯微鏡），用于眼球結(jié)構(gòu)及前房角檢查。

4.角膜、白內(nèi)障檢查：角膜內(nèi)皮鏡、IOL-master、Itrace、角膜地形圖、角膜共聚焦顯微鏡等，支持角膜疾病診斷與屈光及白內(nèi)障手術(shù)評(píng)估。

5.視野檢查：采用Octopus、Humphrey等設(shè)備，精準(zhǔn)評(píng)估青光眼、視神經(jīng)病變等導(dǎo)致的視野缺損。

此外，眼前節(jié)照相、干眼綜合分析儀等也為臨床提供多維數(shù)據(jù)支持。

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