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0371-53370049 一,、小腿骨折術后康復的目的
骨折治療的終目的是恢復患肢正常功能,，由于骨折患者術后常常需要較長時間固定傷殘，這樣會合肢體因長期固定不動導致肌肉萎縮,關節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性,，為了預防這種不良后果的發(fā)生,，就要進行功能鍛煉，通過肌肉運動刺激器官里的感受器,，使運動反射聯(lián)系能重新牢固地豎立起來,。肌肉活動還可使局部毛細血管擴張、血流加快,、促進腫脹的消散和炎癥的吸收,，血液循環(huán)的改善可使肌肉、韌帶的狀態(tài)改善,，并進一步影響它們的功能,。因此小腿骨折術后功能鍛煉很重要，并要必須在骨折復位固定后的早期就開始在醫(yī)生指導下履行,。
二,、骨折后的康復訓練應如何進行
骨折后的康復訓練一般可分為四期進行
康復訓練的早期，即傷后1—2周,，此時傷肢腫脹,、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,，容易再移位,。因此，功能鍛煉的主要目的是促進患肢的血液循環(huán),，以利消腫和穩(wěn)定骨折,。患者可進行傷肢股四頭肌肌肉的等長收縮,，即在關節(jié)不動的前提下,，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松，即我們平時所說的繃勁和松勁,，通過肌肉的等長收縮可以預防肌肉萎縮或粘連,。每日4—5次，每次5分鐘左右,，以不使患者感到腿累為原則,。并結(jié)合患肢踝關節(jié)的主動背伸及跖屈運動,，家屬可給予患側(cè)足底按摩。以上運動不能干擾骨折的固定,，更不能做不利于骨折愈合的活動,，尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運動。此期的康復訓練,，原則上除了骨折外上下關節(jié)不運動外,，身體的其他部位均應進行正常的活動。力量要循序漸進,，不能使用暴力,。此外，患者及家屬要特別注意觀察患肢的腫脹情況,、患肢末梢的血液循環(huán)情況,，如出現(xiàn)小腿持續(xù)腫脹,、疼痛,、足趾發(fā)麻、發(fā)涼,、蒼白,、被動活動足趾疼痛劇烈等情況，要及時找醫(yī)生進行適當?shù)奶幹?，千萬不能馬虎大意,。
第二期：康復訓練的中期，即傷后2—4周,，此期除繼續(xù)做上述的功能鍛煉外,，還要到醫(yī)院復查，根據(jù)復查結(jié)果逐漸恢復骨折近端,、遠端未固定的關節(jié)的活動和骨折處上下關節(jié)的活動,，以防鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降。有條件的患者可定期到醫(yī)院在康復師的指導下配合理療進行功能鍛煉,。此期的康復訓練,，前提是必須到醫(yī)院復查，根據(jù)主治醫(yī)師的意見適時拆除外固定(石膏或支具)進行下一步的康復訓練,。如為嚴重粉碎性不穩(wěn)定性骨折或多發(fā)性骨折,，根據(jù)臨床X線攝片情況，要適當延長非負重期的康復訓練時間,。
第三期：即傷后5—6周,，此期必須復查X線片，根據(jù)X線結(jié)果,，可進一步擴大活動的范圍和力量,，由一個關節(jié)到多個關節(jié)逐漸增加主動的關節(jié)屈伸活動,，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵硬,。根據(jù)骨折的情況,，可扶雙拐下床活動，尤其是活動患側(cè)膝關節(jié)及髖關節(jié),，但是傷肢嚴禁負重,。
第四期：康復訓練的后期，此時骨折已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,，此時骨折骨痂已形成,，X射線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力,，但大多存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降,、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度,、增強肌肉的力量,，使肢體功能恢復?？祻陀柧氈饕_工是傷殘關節(jié)的主動活動和負重練習,，使各關節(jié)迅速恢復到正常活動范圍和肢體的正常力量,?；謴推谶M行康復的同時可配合理療及步態(tài)訓練等。
總之,，康復的目的就是通過針對性的訓練,，促進骨折后機體功能的恢復，預防并發(fā)癥,、繼發(fā)癥的發(fā)生,。康復程序的實施原則是循序漸進,，主動為主,，補動為輔。循序漸進,，是指每次活動的量及幅度逐漸由小到大,，由弱到強;主動為主、被動為輔是指各關節(jié)肌肉活動訓練以患者自己伸屈為主,，他人幫助為輔,。
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